案例：男性，32岁。双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次/分，血压90/60mmHg（12/8kPa），中心静脉压4cmH2O（0.398kPa），毛细血管充盈迟缓。血pH为7.32。该患者的情况是

试卷相关题目

• 1案例：男性，30岁。左前胸刀刺伤半小时。查体：烦躁不安，皮肤苍白、湿冷，呼吸困难、脉搏细弱、140次/分，颈静脉怒张，血压9.33/6.67kPa（70/50mmHg）。左前胸第5肋间处见约4cm伤口。诊断明确后，正确的治疗措施是

  A.胸膜腔闭式引流负压吸引

  B.快速输血、补液、抗休克

  C.心包穿刺减压后紧急手术

  D.气管切开、呼吸机辅助呼吸

  E.快速扩容后，应用血管活性药物

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• 2案例：男性，30岁。左前胸刀刺伤半小时。查体：烦躁不安，皮肤苍白、湿冷，呼吸困难、脉搏细弱、140次/分，颈静脉怒张，血压9.33/6.67kPa（70/50mmHg）。左前胸第5肋间处见约4cm伤口。有诊断意义又有治疗价值的最佳选择应是

  A.胸膜腔穿刺

  B.心包腔穿刺

  C.胸腔镜检查

  D.心导管检查

  E.胸膜腔闭式引流

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• 3案例：男性，30岁。左前胸刀刺伤半小时。查体：烦躁不安，皮肤苍白、湿冷，呼吸困难、脉搏细弱、140次/分，颈静脉怒张，血压9.33/6.67kPa（70/50mmHg）。左前胸第5肋间处见约4cm伤口。此病例的病理生理改变是

  A.低血容量性休克

  B.纵隔移位，心脏受压

  C.左胸膜腔内压力持续上升

  D.腔静脉受压，回心血量减少

  E.纵隔扑动，呼吸、循环功能衰竭

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• 4案例：男性，40岁。汽车撞伤右季肋区6小时入院，意识尚清楚，口渴，体温38.5℃，皮肤苍白，肢端发冷，脉搏116次/分、血压9.33/6.67kPa（70/50mmHg）；腹部有移动性浊音，尿少。处理原则是

  A.充分补液

  B.适当补液

  C.予强心药物，纠正酸中毒，舒张血管

  D.舒张血管

  E.补液试验

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• 5案例：男性，40岁。汽车撞伤右季肋区6小时入院，意识尚清楚，口渴，体温38.5℃，皮肤苍白，肢端发冷，脉搏116次/分、血压9.33/6.67kPa（70/50mmHg）；腹部有移动性浊音，尿少。该患者经快速补充血容量后，中心静脉压高，而血压仍低。其原因是

  A.血容量严重不足

  B.血容量不足

  C.心功能不全或血容量相对过多

  D.容量血管过度收缩

  E.心功能不全或血容量不足

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• 6案例：男性，32岁。双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次/分，血压90/60mmHg（12/8kPa），中心静脉压4cmH2O（0.398kPa），毛细血管充盈迟缓。血pH为7.32。其循环系统的病理生理改变是

  A.心功能不全

  B.血容量相对过多

  C.血容量严重不足

  D.容量血管过度收缩

  E.以上都不是

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• 7案例：男性，32岁。双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次/分，血压90/60mmHg（12/8kPa），中心静脉压4cmH2O（0.398kPa），毛细血管充盈迟缓。血pH为7.32。应采取的最有效的措施是

  A.应用收缩血管药物

  B.补充血容量

  C.纠正酸中毒

  D.给予强心药物

  E.应用扩张血管药物

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• 8案例：男性，67岁。右下腹痛8天伴呕吐，体温35℃，脉搏120次/分，血压10.7/6.67kPa（80/50mmHg），神志不清，烦躁不安，全腹压痛、反跳痛。四肢冰冷、青紫呈花斑发绀，尿量小于25ml/h。3年前有陈旧性心肌梗死。首先考虑该患者是

  A.心源性休克

  B.低血容量性休克（中度）

  C.低血容量性休克（重度）

  D.感染中毒性休克（冷休克）

  E.感染中毒性休克（暖休克）

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• 9案例：男性，67岁。右下腹痛8天伴呕吐，体温35℃，脉搏120次/分，血压10.7/6.67kPa（80/50mmHg），神志不清，烦躁不安，全腹压痛、反跳痛。四肢冰冷、青紫呈花斑发绀，尿量小于25ml/h。3年前有陈旧性心肌梗死。进一步确诊不应做的检查是

  A.冠状动脉造影

  B.血常规

  C.心电图

  D.动脉血气分析

  E.二氧化碳结合力

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• 10案例：男性，67岁。右下腹痛8天伴呕吐，体温35℃，脉搏120次/分，血压10.7/6.67kPa（80/50mmHg），神志不清，烦躁不安，全腹压痛、反跳痛。四肢冰冷、青紫呈花斑发绀，尿量小于25ml/h。3年前有陈旧性心肌梗死。治疗原则应是

  A.不宜手术

  B.立即手术

  C.休克纠正同时及早手术

  D.抗生素控制感染后择期手术

  E.应用升压药物血压正常后再手术

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