女性，59岁。因黄疸1个月人院。初步诊断：阻塞性黄疸。以下临床表现和辅助检查结果，支持这一诊断的是

试卷相关题目

• 1男性，56岁。梗阻性黄疸1月余。CT检查显示扩张胆管突然中断，末端层面见到软组织肿块，出现胆管不规则变窄，管壁增厚。最可能的诊断为

  A.胆总管结石

  B.胆管炎症狭窄

  C.胆总管下端癌

  D.胰头癌

  E.先天性胆总管扩张

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• 2有明显梗阻性黄疸表现，B超检查胆总管及肝内胆管均不扩张，下一步检查宜采取

  A.十二指肠低张造影

  B.放射性核素胰腺扫描

  C.经皮肝穿刺胆管造影术

  D.逆行胰胆管造影

  E.腹腔镜检查

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• 3阻塞性黄疸时引起皮肤瘙痒的主要物质是

  A.非酯型胆红素

  B.酯型胆红素

  C.胆固醇

  D.胆汁酸盐

  E.磷脂

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• 4肝外胆管癌黄疸表现为

  A.间断性黄疸，以间接胆红素升高为主

  B.间断性黄疸，以直接胆红素升高为主

  C.持续性黄疸，以直接胆红素升高为主

  D.持续性黄疸，以间接胆红素升高为主

  E.进行性加重性黄疸，以直接胆红素升高为主

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• 5下列哪项检查对梗阻性黄疸患者诊断价值不大

  A.经皮经肝穿刺胆道造影

  B.B型超声

  C.静脉法胆道造影

  D.经内镜逆行胰胆管造影

  E.低张十二指肠钡餐检查

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• 6案例：男性，43岁。突发右侧腹痛，伴皮肤、黏膜黄染1周。1周前突发全身发冷，自测体温最高39℃。入院前粪便呈灰白色。查体：T39.2℃，P90次/分，R20次/分，BP110/80mmHg。腹软，右上腹压痛，胆囊触及胂大，Murphy征阳性，肝肋下可及，腹部未扪及包块。首选的检查是

  A.CT

  B.PTC

  C.B超

  D.ERCP

  E.MRCP

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• 7案例：男性，43岁。突发右侧腹痛，伴皮肤、黏膜黄染1周。1周前突发全身发冷，自测体温最高39℃。入院前粪便呈灰白色。查体：T39.2℃，P90次/分，R20次/分，BP110/80mmHg。腹软，右上腹压痛，胆囊触及胂大，Murphy征阳性，肝肋下可及，腹部未扪及包块。首选的治疗措施不包括

  A.静脉注射头孢曲松钠

  B.应用解痉镇痛药物

  C.胃肠外营养

  D.补充维生素K1

  E.急诊手术胆管引流

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• 8案例：男性，43岁。突发右侧腹痛，伴皮肤、黏膜黄染1周。1周前突发全身发冷，自测体温最高39℃。入院前粪便呈灰白色。查体：T39.2℃，P90次/分，R20次/分，BP110/80mmHg。腹软，右上腹压痛，胆囊触及胂大，Murphy征阳性，肝肋下可及，腹部未扪及包块。经过非手术治疗48小时后，患者情况无好转，继续寒战、发热，首选治疗是

  A.行胆囊造瘘手术

  B.经皮经肝穿刺胆管引流（PTCD）

  C.加用抗厌氧菌药物

  D.内镜下鼻胆管引流（ENBD）

  E.更换抗生素并应用皮质激素

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• 9案例：女性，44岁。黄疸，食欲不振，体重减轻已3个月，皮肤黄染，肝大，胆囊可触及，外院血检，TB180μmol/L，AKP（碱性磷酸酶）45U（金氏单位），ALT（SGPT）26U。首选的检查方式

  A.B超

  B.CT

  C.DSA

  D.核素扫描

  E.血CEA

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• 10案例：女性，44岁。黄疸，食欲不振，体重减轻已3个月，皮肤黄染，肝大，胆囊可触及，外院血检，TB180μmol/L，AKP（碱性磷酸酶）45U（金氏单位），ALT（SGPT）26U。外科梗阻性黄疸的主要诊断依据

  A.血胆红素升高

  B.黄疸、肝大伴有肝区叩痛

  C.B超显示肝内或肝内外胆管扩张

  D.血ALT、ALP升高

  E.黄疸持续不消失

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