案例：男性，30岁。四肢、躯干烧伤，面积70%，其中Ⅲ度占20%，深Ⅱ度占50%。由于初期抗休克治疗及创面治疗不当，6天后高热、谵妄，周身皮疹，创面有较多黄稠脓性分泌物。该患者经血、尿检查及培养，上述诊断成立。此时应如何处理

试卷相关题目

• 1案例：男性，30岁。四肢、躯干烧伤，面积70%，其中Ⅲ度占20%，深Ⅱ度占50%。由于初期抗休克治疗及创面治疗不当，6天后高热、谵妄，周身皮疹，创面有较多黄稠脓性分泌物。对该患者高热原因的进一步确诊，应采用的可靠方法是

  A.胸部X线片

  B.抽血做厌氧菌培养

  C.尿和血液做真菌检查和培养

  D.抽血做普通细菌培养

  E.骨髓细菌培养

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• 2案例：男性，30岁。四肢、躯干烧伤，面积70%，其中Ⅲ度占20%，深Ⅱ度占50%。由于初期抗休克治疗及创面治疗不当，6天后高热、谵妄，周身皮疹，创面有较多黄稠脓性分泌物。该患者经积极治疗，支持疗法，联合应用大量广谱抗生素，病情好转，但仍有低热。抗生素一直持续应用，15天后患者又突发寒战，高热达40℃，神志淡漠，嗜睡，休克，白细胞计数25×109/L。此时应考虑并发

  A.中毒性休克

  B.革兰阳性细菌败血症

  C.革兰阴性细菌败血症

  D.铜绿假单胞菌败血症

  E.真菌性败血症

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• 3案例：男性，30岁。四肢、躯干烧伤，面积70%，其中Ⅲ度占20%，深Ⅱ度占50%。由于初期抗休克治疗及创面治疗不当，6天后高热、谵妄，周身皮疹，创面有较多黄稠脓性分泌物。此时应考虑

  A.金葡菌感染败血症

  B.链球菌感染败血症

  C.大肠埃希菌感染败血症

  D.铜绿假单胞菌感染败血症

  E.真菌感染败血症

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• 4案例：男性，26岁，电工。在16000V高压线带电工作时，不慎被高压电击伤，昏迷不醒，经医院积极抢救后苏醒。高压电烧伤后出现血红蛋白-肌红蛋白尿，不正确的处理是

  A.静脉补液

  B.利尿

  C.根据血气分析应用碱性药物

  D.受伤肢体充分减张

  E.不需要监测尿量

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• 5案例：男性，26岁，电工。在16000V高压线带电工作时，不慎被高压电击伤，昏迷不醒，经医院积极抢救后苏醒。对于被高压电烧伤的患者，不正确的是

  A.肢体受伤后肌肉出现“夹心坏死”现象

  B.深部组织损伤范围不会超过创面范围

  C.肢体远端触电时，常在近端关节屈侧出现创面，即所谓“跳跃损伤现象”

  D.肢体减张时切开皮肤，必要时切开深层坏死组织

  E.易继发厌氧菌感染

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• 6案例：男性，40岁。夜间睡眠中因室内着火大声呼救，被烧伤头、面、颈、背部及臀部，部分为深Ⅱ度烧伤，部分为Ⅲ度烧伤。初步判断该患者烧伤面积为

  A.0.23

  B.0.25

  C.0.27

  D.0.29

  E.0.31

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• 7案例：男性，40岁。夜间睡眠中因室内着火大声呼救，被烧伤头、面、颈、背部及臀部，部分为深Ⅱ度烧伤，部分为Ⅲ度烧伤。如该患者用汽车送至医院需1小时，在患者送至医院前应注意

  A.口服大量开水以补充液体量

  B.尽量保持头高脚低位以减轻颈部水肿

  C.不必急于建立静脉通道

  D.应特别注意镇静和止痛

  E.首先应留置导尿管及胃管

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• 8案例：男性，40岁。夜间睡眠中因室内着火大声呼救，被烧伤头、面、颈、背部及臀部，部分为深Ⅱ度烧伤，部分为Ⅲ度烧伤。如该患者被送至当地医院时出现胸闷、气急，血氧饱和度下降，当时的最佳处理是

  A.即刻应用糖皮质激素

  B.即刻雾化吸入

  C.气管切开

  D.应用利尿剂

  E.高压氧

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• 9案例：男性，40岁。夜间睡眠中因室内着火大声呼救，被烧伤头、面、颈、背部及臀部，部分为深Ⅱ度烧伤，部分为Ⅲ度烧伤。如果在第1天休克复苏过程中，患者烦躁、口渴，尿量20ml/h，脉搏增加至150次/分，临床进一步处理是

  A.口服饮料解渴

  B.肌内注射镇静药或冬眠疗法

  C.加快输液速率

  D.吸氧

  E.加用广谱抗生素

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• 10案例：男性，25岁。某高校登山爱好者，独自一人沿南麓攀登珠峰，于海拔6000m处为西藏登山队所救。患者寒战，四肢发凉、发白或发绀，感觉麻木、四肢无力、疲乏、嗜睡，意识模糊、反应迟钝、幻觉幻视，中心体温32.1℃，心率54次/分，窦性心动过缓。冷伤后急救，下列阐述不正确的是

  A.尽快使患者脱离寒冷环境

  B.迅速脱去寒冷潮湿或紧缩的衣服鞋袜

  C.冻结的不易解脱的衣服鞋袜，一定要脱去

  D.对全身性冻僵患者，应予以给氧、维持气道通畅，维持循环功能以及抗休克治疗

  E.要多方面补给热量，包括给予热饮料、高热量的流质或半流质饮食

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