案例：患者22岁，雪后路滑跌倒，背部撞到栏杆上，未倒地。有轻微不适感，但不影响日常工作，晚上洗澡时发现撞在栏杆处有大片淤血。查体：血压120/75mmHg，心率75次/分，呼吸12次/分，体温37.2℃。诊断考虑的疾病是（提示：凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间均正常，血小板40×109/L。血液科会诊报告：患者骨髓示巨核细胞增多，伴成熟障碍；抗血小板抗体升高）

试卷相关题目

• 1案例：男性，38岁。从三楼阳台跌落摔伤30分钟，左上腹疼痛伴轻度恶心、心悸、出冷汗。查体：血压75/52mmHg，心率130次/分，左侧胸壁皮肤挫伤，左上腹轻度压痛，反跳痛不明显，局限性腹肌紧张，移动性浊音阳性。术中探查脾脏多处破裂，脾门有活动性出血，应采用的术式为

  A.全脾切除

  B.脾脏部分切除

  C.脾脏裂口修补缝合

  D.脾动脉结扎

  E.脾移植

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• 2案例：男性，38岁。从三楼阳台跌落摔伤30分钟，左上腹疼痛伴轻度恶心、心悸、出冷汗。查体：血压75/52mmHg，心率130次/分，左侧胸壁皮肤挫伤，左上腹轻度压痛，反跳痛不明显，局限性腹肌紧张，移动性浊音阳性。抢救措施中不正确的是

  A.快速输血、输液、抗休克

  B.力争在收缩压回升至90mmHg以上后行手术

  C.严密观察病情变化

  D.若抗休克治疗血压不升，则详细检查防止漏诊复合伤，待确诊后再手术

  E.进行必要的实验室检查，准备足够全血

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• 3案例：男性，38岁。从三楼阳台跌落摔伤30分钟，左上腹疼痛伴轻度恶心、心悸、出冷汗。查体：血压75/52mmHg，心率130次/分，左侧胸壁皮肤挫伤，左上腹轻度压痛，反跳痛不明显，局限性腹肌紧张，移动性浊音阳性。最可能的诊断是

  A.肝破裂

  B.肾破裂

  C.脾破裂

  D.小肠破裂

  E.结肠破裂

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• 4案例：男性，38岁。从三楼阳台跌落摔伤30分钟，左上腹疼痛伴轻度恶心、心悸、出冷汗。查体：血压75/52mmHg，心率130次/分，左侧胸壁皮肤挫伤，左上腹轻度压痛，反跳痛不明显，局限性腹肌紧张，移动性浊音阳性。下列最有助于诊断的检查是

  A.腹部X线片检查

  B.腹部CT

  C.腹部B超

  D.诊断性腹穿

  E.输液并观察

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• 5脾脏体积增大（脾大）是脾脏疾病的主要表现，其病因中，不包括

  A.免疫反应所致反应性脾大

  B.红细胞破坏所致反应性脾大

  C.充血性脾大

  D.创伤性脾大

  E.骨髓增生性脾大或浸润性脾大

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• 6案例：患者22岁，雪后路滑跌倒，背部撞到栏杆上，未倒地。有轻微不适感，但不影响日常工作，晚上洗澡时发现撞在栏杆处有大片淤血。查体：血压120/75mmHg，心率75次/分，呼吸12次/分，体温37.2℃。下列处置中不正确的是（提示：患者被转入血液科治疗，给予泼尼松60mg/d，3周后患者血小板升至125×109/L。4个月后，患者因阴道大量出血伴晕厥入院。轻度烦躁，血压96/64mmHg，心率110次/分，呼吸18次/分，血小板20×109/L）

  A.静脉注射丙种球蛋白

  B.血浆置换

  C.禁用激素

  D.抗休克治疗

  E.急诊脾切除

  F.气管切开

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• 7案例：患者22岁，雪后路滑跌倒，背部撞到栏杆上，未倒地。有轻微不适感，但不影响日常工作，晚上洗澡时发现撞在栏杆处有大片淤血。查体：血压120/75mmHg，心率75次/分，呼吸12次/分，体温37.2℃。为明确诊断，应做的实验室检查是（提示：急诊行脾切除术，术后第7天，患者出现发热，体温为37.3~37.5℃，腹腔引流管内有无色、清亮液体流出）

  A.血淀粉酶

  B.尿淀粉酶

  C.腹腔引流液培养

  D.腹腔引流液中的淀粉酶

  E.血培养

  F.血小板抗体检测

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• 8案例：患者22岁，雪后路滑跌倒，背部撞到栏杆上，未倒地。有轻微不适感，但不影响日常工作，晚上洗澡时发现撞在栏杆处有大片淤血。查体：血压120/75mmHg，心率75次/分，呼吸12次/分，体温37.2℃。最可能的并发症是[提示：腹腔引流液淀粉酶为800U（Somogyi法）]

  A.左膈下感染

  B.脾床渗血

  C.胰瘘

  D.肠间隙感染

  E.腹腔残余积血

  F.胃瘘

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