男性，42岁。门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血行脾切除、贲门周围血管离断术后1年。解柏油样黑便2天，3次/天，每次约200ml。查体：血压90/60mmHg；血红蛋白8g/L。根据患者情况，首先要做的检查是

试卷相关题目

• 1有关经颈静脉肝内门体分流术，不正确的是

  A.适用于药物、内镜治疗无效，肝功能C级，不宜行急诊手术的患者

  B.应用介入放射方法，经颈静脉途径在肝内建立肝静脉和门静脉主要分支通道

  C.主要并发症为肝性脑病和支架狭窄或闭塞

  D.一般可降低原来门静脉压力的一半

  E.颈静脉肝内门体分流术可以替代手术治疗，为门静脉高压治疗的首选

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• 2上消化道大出血休克时，首选的治疗方法是

  A.平卧位下肢抬高并予吸氧

  B.紧急经纤维内镜止血

  C.放置胃管注入止血药

  D.积极补充血容量

  E.静脉注入制酸药

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• 3门静脉高压合并食管下段静脉曲张容易破裂出血，下列哪项不对

  A.离门静脉主干和腔静脉最近，压力差大

  B.食管下段静脉位于固有层而非黏膜下层

  C.粗糖食物损伤食管黏膜和静脉

  D.胃酸反流腐蚀食管黏膜和静脉

  E.肝功能差，凝血机制改变

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• 4合并食管下段静脉曲张破裂出血三腔双囊管压迫无效时应采用

  A.加大生长抑素用量

  B.加大输血量

  C.加大三腔双囊管内的压力

  D.加大静脉滴注垂体后叶素量

  E.立即内镜治疗

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• 5门静脉高压手术前准备，下列错误的是

  A.保肝治疗

  B.无渣高糖饮食

  C.输新鲜血液

  D.肌注维生素K

  E.手术当天放置胃管

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• 6女性，35岁。腹胀、食欲减退1个月，8小时前突发呕鲜血，共2次，约1000ml，既往有肝炎病史。查体：脉搏102次/分，血压83/60mmHg，巩膜有黄染，肝右肋下3cm。质硬，结节感，脾未扪及，腹腔积液（+)。实验室检查：血红蛋白63g/L，白细胞3.4×109/L，HBsAg(+)，血清总蛋白58g/L，清蛋白25g/L。为确诊，经治疗患者情况稳定后应首选下列哪项检查

  A.B超

  B.CT

  C.静脉胆道造影

  D.PTC

  E.胃镜

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• 7外科治疗门静脉高压最主要的目的是

  A.减轻肝性脑病

  B.纠正血小板减少

  C.预防腹腔积液并发感染

  D.防止食管胃底静脉破裂出血

  E.治疗顽固性腹腔积液

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• 8肝硬化门静脉高压引起顽固性腹腔积液最彻底有效的治疗方法是

  A.脾切除术

  B.肝移植术

  C.贲门周围血管离断术

  D.门-腔静脉侧侧分流术

  E.脾切除+贲门周围血管离断术

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• 9门静脉高压食管静脉曲张手术治疗的最主要目的是

  A.减少腹腔积液

  B.提高机体免疫力

  C.防止肝癌发生

  D.治疗及预防曲张静脉破裂出血

  E.改善肝功能

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• 10血吸虫病肝硬化晚期、脾大及脾功能亢进患者，外科手术治疗以哪一种术式为好

  A.脾切除+门腔静脉吻合术

  B.脾切除+脾肾静脉吻合术

  C.脾切除+贲门周围血管离断术

  D.脾切除+胃冠状静脉栓塞术

  E.单纯脾切除术

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