案例：男性，22岁。突发腹痛1天，腹痛初位于剑突下，后转至脐周，最后固定于右下腹。查体：体温37℃，腹部柔软，右下腹压痛，无包块。血白细胞8.8×109/L。给出初步诊断

试卷相关题目

• 1案例：男性，22岁。转移性右下腹痛8小时，右下腹有固定的压痛点，临床诊断为急性阑尾炎，准备手术治疗。急症手术前护理，正确的是

  A.禁食12小时，禁饮4小时

  B.半卧位，应用抗生素

  C.肌注哌替啶止痛

  D.肥皂水灌肠通便

  E.右下腹皮肤准备

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• 2案例：男性，22岁。转移性右下腹痛8小时，右下腹有固定的压痛点，临床诊断为急性阑尾炎，准备手术治疗。提示急性炎症的阑尾后位的特殊体征是

  A.右下腹有触痛的包块

  B.闭孔内肌试验阳性

  C.腰大肌试验阳性

  D.肠指检右上方有触痛

  E.结肠充气试验阳性

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• 3案例：男性，28岁。因急性化脓性阑尾炎合并穿孔、弥漫性腹膜炎在县医院行急诊阑尾切除术后，自行要求转院，于术后5小时转至市医院。术后4天起，持续发热，有时呃逆，右上腹痛。查体：右肺底呼吸音弱，X线胸透：右膈活动受限，肋膈角少量积液，白细胞20×109/L，首先应考虑

  A.右侧胸膜炎

  B.肺不张

  C.右下肺炎

  D.膈下脓肿

  E.门静脉炎肝脓肿

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• 4案例：男性，28岁。因急性化脓性阑尾炎合并穿孔、弥漫性腹膜炎在县医院行急诊阑尾切除术后，自行要求转院，于术后5小时转至市医院。作为应诊医师，首先应注意

  A.手术是否顺利

  B.患者血象及体温变化

  C.脉搏、血压及精神状态

  D.术后是否已给予大量抗生素

  E.腹部体征的恢复情况

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• 5案例：男性，31岁。转移性右下腹痛伴恶心、呕吐、发热24小时。查体：T38.7℃。右下腹压痛、反跳痛、肌紧张。实验室检查：白细胞13.0×109/L，中性粒细胞0.86。尿常规：白细胞1~2/Hp，红细胞2~3/HP最常见的手术并发症是

  A.出血

  B.腹腔残余脓肿D:阑尾残株炎E:切口感染F:肠粘连

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• 6案例：男性，22岁。突发腹痛1天，腹痛初位于剑突下，后转至脐周，最后固定于右下腹。查体：体温37℃，腹部柔软，右下腹压痛，无包块。血白细胞8.8×109/L。临床症状发生的顺序一般是

  A.先呕吐，随即发烧，腹痛

  B.先恶心，后低烧，再右下腹痛

  C.先低烧，几小时后右下腹痛，呕吐

  D.先上腹痛，然后恶心或呕吐，右下腹痛

  E.没有明确的顺序

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• 7案例：男性，22岁。突发腹痛1天，腹痛初位于剑突下，后转至脐周，最后固定于右下腹。查体：体温37℃，腹部柔软，右下腹压痛，无包块。血白细胞8.8×109/L。如进一步检查发现闭孔内肌试验阳性，提示病灶位于

  A.盲肠后位

  B.回肠后位

  C.靠近闭孔内肌

  D.腰大肌前方

  E.盆腔内

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• 8案例：女性，27岁，已婚。突发性脐周痛，1小时后局限于右下腹，伴呕吐。查体：右下腹压痛。血常规：WBC11×109/L，N0.88。尿常规：WBC0~1个/Hp，RBC0~2个/Hp。月经过期10天。在诊断方面，首先应考虑

  A.急性阑尾炎可能性大，应与右侧输尿管结石相鉴别

  B.肠系膜淋巴结炎可能性大，应与胃穿孔相鉴别

  C.急性阑尾炎可能性大，应与黄体囊肿破裂相鉴别

  D.胃穿孔可能性大，应与美克尔憩室炎相鉴别

  E.急性阑尾炎可能性大，应与异位妊娠破裂相鉴别

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• 9案例：女性，27岁，已婚。突发性脐周痛，1小时后局限于右下腹，伴呕吐。查体：右下腹压痛。血常规：WBC11×109/L，N0.88。尿常规：WBC0~1个/Hp，RBC0~2个/Hp。月经过期10天。此时最合适的处理是

  A.腹腔穿刺

  B.查妊娠试验，请妇科会诊

  C.腹部X线平片检查

  D.静脉肾盂造影检查

  E.进行血沉检查及OT试验

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• 10案例：男性，30岁。持续右下腹疼痛5天，伴呕吐、恶心。查体：体温38℃，轻度脱水，右下腹触及一个约3cm×5cm大小的包块，质硬，边界不清，表面欠光滑，活动度差，有压痛，血白细胞20×109/L。初步诊断是

  A.盲肠癌

  B.回盲部结核

  C.阑尾周围脓肿

  D.急性肠梗阻

  E.克罗恩病

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