案例:男性,65岁。无诱因剧烈腹痛2天,既往曾有类似病史,排便和排气后缓解,此次呕吐不明显。查体:明显腹胀,肠鸣音及生命体征正常。已被证实为绞窄性肠梗阻,下一步应采取
A.乙状结肠镜明视下,肠管减压复位术
B.梗阻近端侧侧吻合术
C.肠切除,一期或二期吻合术
D.肠折叠排列术
E.结肠造瘘术
试卷相关题目
- 1案例:男性,65岁。无诱因剧烈腹痛2天,既往曾有类似病史,排便和排气后缓解,此次呕吐不明显。查体:明显腹胀,肠鸣音及生命体征正常。对诊断最有帮助的检查是
A.立位腹部X线片
B.B超
C.低压灌肠
D.钡灌肠X线造影
E.肛门指诊
开始考试点击查看答案 - 2案例:男性,65岁。无诱因剧烈腹痛2天,既往曾有类似病史,排便和排气后缓解,此次呕吐不明显。查体:明显腹胀,肠鸣音及生命体征正常。引起肠梗阻的原因可能是
A.粘连性肠梗阻
B.肿瘤压迫性肠梗阻
C.乙状结肠扭转
D.小肠扭转
E.肠套叠
开始考试点击查看答案 - 3案例:男性,48岁。大便带血3年余,血色鲜红,有时便中滴鲜血,有时便纸上发现鲜血,患者自诉在便秘或饮酒后便血更甚,有头昏和贫血,但无疼痛不适,肛门外观有外痔脱垂。肛门镜检查确诊为第Ⅱ期内痒出血,经纤维结肠镜检查除外肿瘤,则最佳治疗方案是
A.手术切除
B.服用轻泻药保持大便通畅
C.行内痔核硬化剂治疗
D.少饮酒及刺激性食物
E.采用高锰酸钾每天坐浴
开始考试点击查看答案 - 4案例:男性,48岁。大便带血3年余,血色鲜红,有时便中滴鲜血,有时便纸上发现鲜血,患者自诉在便秘或饮酒后便血更甚,有头昏和贫血,但无疼痛不适,肛门外观有外痔脱垂。如做下列检查,最可能发现的是
A.直肠指检指套血染
B.肛门口外见有肛裂
C.肛门镜检查见有内痔核
D.钡剂灌肠发现乙状结肠肿瘤
E.肛门外口见明显外痔核
开始考试点击查看答案 - 5案例:男性,48岁。大便带血3年余,血色鲜红,有时便中滴鲜血,有时便纸上发现鲜血,患者自诉在便秘或饮酒后便血更甚,有头昏和贫血,但无疼痛不适,肛门外观有外痔脱垂。如经直肠指检未发现肿块,则进一步处理原则是
A.对症处理,密切定期门诊随访
B.纤维结肠镜检查
C.钡剂灌肠X线摄片
D.切除外痔皮垂
E.肛门镜检查
开始考试点击查看答案 - 6案例:男性,56岁。消瘦乏力2个月,腹部持续隐痛及排便次数增加1周,便中带血2次。查体:贫血貌,腹稍胀,全腹软,右上腹轻压痛,无肌紧张,未及肿块,肠鸣音正常。为明确诊断,首选的检查是
A.肛门指诊
B.血清CEA
C.纤维结肠镜
D.立位腹部X线平片
E.腹部CT
开始考试点击查看答案 - 7案例:男性,56岁。消瘦乏力2个月,腹部持续隐痛及排便次数增加1周,便中带血2次。查体:贫血貌,腹稍胀,全腹软,右上腹轻压痛,无肌紧张,未及肿块,肠鸣音正常。最可能的诊断是
A.慢性肠套叠
B.肠结核
C.结肠癌
D.慢性肠炎
E.直肠梗阻
F.慢性阑尾炎
开始考试点击查看答案 - 8案例:男性,56岁。消瘦乏力2个月,腹部持续隐痛及排便次数增加1周,便中带血2次。查体:贫血貌,腹稍胀,全腹软,右上腹轻压痛,无肌紧张,未及肿块,肠鸣音正常。手术切除范围为(提示:剖腹探查发现结肠肝曲肿胀)
A.左半横结肠、升结肠、盲肠和15~30cm回肠末段
B.包括肝曲和脾曲的整个横结肠,包括胃肠韧带的淋巴结组
C.横结肠、升结肠、盲肠、15~20cm回肠末段和胃网膜右A组淋巴结
D.横结肠、升结肠和盲肠
E.仅切除病变部位即可
F.横结肠和升结肠
开始考试点击查看答案 - 9案例:女性,33岁。因“反复腹痛、腹泻2年,加重1周”入院。2年来反复腹痛、腹泻,初为糊状便,每天排便2~3次,严重时排黏液脓血便伴里急后重。经当地医院抗感染对症治疗无效。近1周来排便频繁,而无粪质,均为脓血,伴腹账、腹痛,有疼痛-便意-便后缓解的规律。食欲不振,恶心呕吐,发热,体温37.4℃左右,消瘦乏力,下肢轻度水肿,来我院就诊。体检:T37.6℃,P88次/分,BP120/82mmHg。营养状态欠佳,皮肤巩膜无黄染,颈部及锁骨上窝、腋窝等浅表淋巴结无肿大,轻度贫血貌,脱水貌。双肺检查正常。心音纯,心律规整,心率88次/分。腹部平软,肝脾未及,左、右下腹压痛,肠鸣音亢进,12次/分,双下肢无水肿。辅助检查:血常规Hb92g/L,大便常规为黏液脓血便,红细胞7~10个/HP,白细胞10~15个/HP。大便阿米巴滋养体与包囊阴性。便细菌培养阴性。血K+3.0mmol/L,Na+130mmol
A.贫血
B.肠结核
C.溃疡性结肠炎
D.结肠肿瘤
E.低蛋白血症
F.低钠及低钾血症
开始考试点击查看答案 - 10案例:女性,33岁。因“反复腹痛、腹泻2年,加重1周”入院。2年来反复腹痛、腹泻,初为糊状便,每天排便2~3次,严重时排黏液脓血便伴里急后重。经当地医院抗感染对症治疗无效。近1周来排便频繁,而无粪质,均为脓血,伴腹账、腹痛,有疼痛-便意-便后缓解的规律。食欲不振,恶心呕吐,发热,体温37.4℃左右,消瘦乏力,下肢轻度水肿,来我院就诊。关于该病的特点正确的有
A.病变以黏膜及黏膜下层为主,常有肉芽肿形成
B.如果无肉眼血便,可基本排除本病
C.肠壁无增厚,系膜脂肪延向肠浆膜面
D.多累及直肠及乙状结肠
E.常合并肠梗阻
F.电镜下可见自主神经原轴突的坏死
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