案例：男性，40岁。多年胃、十二指肠溃疡，近半个月来胃病发作，饮食后突然腹部疼痛剧烈，刀割样，血压100/70mmHg(13.3/9.3kPa)，脉搏100次/分，全腹压痛，反跳痛，肌紧张。确诊后处理原则是

试卷相关题目

• 1案例：男性，40岁。多年胃、十二指肠溃疡，近半个月来胃病发作，饮食后突然腹部疼痛剧烈，刀割样，血压100/70mmHg(13.3/9.3kPa)，脉搏100次/分，全腹压痛，反跳痛，肌紧张。下列哪项检查有助于诊断

  A.腹腔穿刺

  B.化验血白细胞

  C.化验血红细胞

  D.黄疸指数

  E.化验血胆红素

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• 2案例：男性，40岁。多年胃、十二指肠溃疡，近半个月来胃病发作，饮食后突然腹部疼痛剧烈，刀割样，血压100/70mmHg(13.3/9.3kPa)，脉搏100次/分，全腹压痛，反跳痛，肌紧张。初步诊断是

  A.腹腔穿刺

  B.化验血白细胞

  C.化验血

  D.胃、十二指肠溃疡

  E.胃、十二指肠溃疡穿孔腹膜炎

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• 3案例：女性，12岁。曾发热39℃，咳嗽1周，2天来腹痛、腹胀，有广泛轻压痛、反跳痛和肌紧张，肠鸣音少而弱。腹腔穿刺抽出5ml稀薄无臭味的脓液。以下哪项治疗措施是错误的

  A.大剂量应用抗生素

  B.监测生命体征及腹部体征

  C.积极手术

  D.输液、维持水电解质及酸碱平衡

  E.禁食和胃肠减压

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• 4案例：女性，12岁。曾发热39℃，咳嗽1周，2天来腹痛、腹胀，有广泛轻压痛、反跳痛和肌紧张，肠鸣音少而弱。腹腔穿刺抽出5ml稀薄无臭味的脓液。诊断上首先应考虑

  A.肺脓肿破裂

  B.美克尔憩室穿孔

  C.阑尾穿孔

  D.肠伤寒穿孔

  E.原发性腹膜炎

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• 5案例：女性，38岁。3周前行阑尾切除术，现右上腹痛，体温38.5℃，持续性咳嗽，深呼吸时疼痛加重；X线透视可见右侧膈肌升高，呼吸动度受限，膈下可见占位性阴影。该病最佳治疗方法为

  A.营养支持治疗

  B.大剂量抗生素联合治疗

  C.置管引流术

  D.根治性切除术

  E.腹腔灌洗术

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• 6案例：男性，40岁。多年胃、十二指肠溃疡，近半个月来胃病发作，饮食后突然腹部疼痛剧烈，刀割样，血压100/70mmHg(13.3/9.3kPa)，脉搏100次/分，全腹压痛，反跳痛，肌紧张。术后胃肠减压，拔胃管的时机是

  A.疼痛消失

  B.腹胀减轻

  C.已拆线

  D.肛门排气

  E.患者要求

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• 7案例：男性，25岁。上腹部突发刀割样剧痛1小时急诊入院。查体:强迫体位，板状腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹为著，肝浊音界减小，肠鸣音减弱。若行诊断性腹腔穿刺，穿刺液性质最可能是

  A.草绿色、透明

  B.血性、恶臭

  C.血性、无臭、淀粉酶含量高

  D.稀脓性略带臭气

  E.黄色、浑浊、含胆汁或食物残渣

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• 8案例：男性，25岁。上腹部突发刀割样剧痛1小时急诊入院。查体:强迫体位，板状腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹为著，肝浊音界减小，肠鸣音减弱。下列非手术疗法中无必要的是

  A.禁食、胃肠减压

  B.输液、纠正电解质紊乱

  C.抗生素治疗

  D.针刺治疗

  E.抗胰酶疗法

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• 9案例：男性，25岁。上腹部突发刀割样剧痛1小时急诊入院。查体:强迫体位，板状腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹为著，肝浊音界减小，肠鸣音减弱。假设术后1周，患者出现持续性高热，右肋缘下疼痛伴呃逆，WBC24×109/L，胸片示右侧中量胸腔积液，最可能的是

  A.肺部感染

  B.切口感染

  C.膈下脓肿

  D.盆腔脓肿

  E.肠间脓肿

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• 10案例：男性，毕Ⅱ氏胃大部切除术后第3天，突感右上腹剧痛。查体:痛苦面容，右上腹压痛（+），全腹肌紧张。病因最可能是

  A.急性胆囊炎

  B.急性胰腺炎

  C.胃肠吻合口破裂

  D.十二指肠残端破裂

  E.腹内疝形成

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