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案例:男性,62岁。头晕、乏力半年,近1个月症状加重,间有低热,四肢酸痛来诊。体检:体温38℃,重度贫血貌,下肢皮肤散在出血点,颈部可扪及花生仁大小淋巴结2枚,脾肋下2cm。化验:Hb50g/L,WBC 3×109/L,PLT 45×109/L,血片中有核红细胞3/100WBC,并见巨大红细胞及巨大血小板。对诊断最关键的辅助检查是

发布时间:2021-07-07

A.腹腔CT

B.淋巴结活检

C.淋巴结穿刺涂片

D.胸部X线摄片

E.骨髓检查(涂片加活检)

试卷相关题目

  • 1案例:男性,62岁。头晕、乏力半年,近1个月症状加重,间有低热,四肢酸痛来诊。体检:体温38℃,重度贫血貌,下肢皮肤散在出血点,颈部可扪及花生仁大小淋巴结2枚,脾肋下2cm。化验:Hb50g/L,WBC 3×109/L,PLT 45×109/L,血片中有核红细胞3/100WBC,并见巨大红细胞及巨大血小板。患者最可能的诊断是

    A.急性淋巴细胞性白血病

    B.恶性淋巴瘤

    C.慢性淋巴细胞性白血病

    D.慢性再生障碍性贫血

    E.骨髓增生异常综合征

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  • 2案例:男性,55岁。纳差、乏力、消瘦半年就诊。体检:面部暗红色,肝肋下1cm,脾肋下5cm,质硬无压痛。化验:Hb 195g/L,WBC16.2×109/L,PLT450×109/L,红细胞压积0.60(60%)。骨髓涂片增生明显活跃,粒、红、巨三系均增生,细胞形态无异常。诊断为骨髓增殖性疾病。下列何项检査最有助于确立诊断

    A.染色体组型分析

    B.骨髓活检

    C.血氧饱和度测定

    D.维生素B12含量测定

    E.中性粒细胞碱性磷酸酶染色

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  • 3案例:男性,55岁。纳差、乏力、消瘦半年就诊。体检:面部暗红色,肝肋下1cm,脾肋下5cm,质硬无压痛。化验:Hb 195g/L,WBC16.2×109/L,PLT450×109/L,红细胞压积0.60(60%)。骨髓涂片增生明显活跃,粒、红、巨三系均增生,细胞形态无异常。诊断为骨髓增殖性疾病。患者最可能的诊断是

    A.慢性粒细胞性白血病

    B.原发性骨髓纤维化

    C.原发性血小板增多症

    D.真性红细胞增多症

    E.骨髓增生异常综合征

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  • 4案例:男性,55岁。纳差、乏力、消瘦半年就诊。体检:面部暗红色,肝肋下1cm,脾肋下5cm,质硬无压痛。化验:Hb 195g/L,WBC16.2×109/L,PLT450×109/L,红细胞压积0.60(60%)。骨髓涂片增生明显活跃,粒、红、巨三系均增生,细胞形态无异常。诊断为骨髓增殖性疾病。下列哪个疾病不属于骨髓增殖性疾病

    A.骨髓增生异常综合征

    B.原发性血小板增多症

    C.真性红细胞增多症

    D.原发性骨髓纤维化

    E.慢性粒细胞白血病

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  • 5案例:患者,男,12岁,反复关节出血6年,因踝关节外伤后,关节肿大4小时入院。实验室检查:血红蛋白120g/L,白细胞7×109/L,血小板200×109/L,出血时间、凝血时间正常,APTT 160秒(正常对照35秒),不能被正常血清纠正,但能被钡吸附正常血浆纠正。对该病人可采取的治疗方法是

    A.输入FⅧ浓缩制剂

    B.输入血浆

    C.输入血小板制剂

    D.放疗

    E.化疗

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  • 6案例:男性,62岁。头晕、乏力半年,近1个月症状加重,间有低热,四肢酸痛来诊。体检:体温38℃,重度贫血貌,下肢皮肤散在出血点,颈部可扪及花生仁大小淋巴结2枚,脾肋下2cm。化验:Hb50g/L,WBC 3×109/L,PLT 45×109/L,血片中有核红细胞3/100WBC,并见巨大红细胞及巨大血小板。腹腔CT除脾肿大外余无异常,淋巴结活检结构正常,骨髓涂片增生明显活跃,原始细胞占0.21(21%),胞质中可见Auer小体,红系有巨幼样变,并有小巨核细胞,此时的确切诊断是

    A.急性淋巴细胞性白血病

    B.急性粒细胞性白血病

    C.原始细胞过多性难治性贫血

    D.慢性粒-单细胞性白血病

    E.转化中原始细胞过多型难治性贫血

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  • 7案例:男性,62岁。头晕、乏力半年,近1个月症状加重,间有低热,四肢酸痛来诊。体检:体温38℃,重度贫血貌,下肢皮肤散在出血点,颈部可扪及花生仁大小淋巴结2枚,脾肋下2cm。化验:Hb50g/L,WBC 3×109/L,PLT 45×109/L,血片中有核红细胞3/100WBC,并见巨大红细胞及巨大血小板。患者最合适的治疗是

    A.输血加支持治疗

    B.大剂量维生素B6加雄性激素

    C.小剂量阿糖胞苷

    D.联合化学治疗

    E.维A酸加糖皮质激素

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  • 8案例:男性,26岁,因反复发作性酱油色尿来诊,发作时伴有发热、乏力、腰腹疼痛,多于晨起时发病。查体:睑结膜及甲床略苍白,肝大肋下2cm,质中,脾大肋下3cm。为了明确诊断,进一步应做的实验室检查中最有助于诊断的是

    A.骨髓形态学检查

    B.CD59

    C.Rous试验

    D.Coombs试验

    E.高铁血红蛋白还原试验

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  • 9案例:男性,26岁,因反复发作性酱油色尿来诊,发作时伴有发热、乏力、腰腹疼痛,多于晨起时发病。查体:睑结膜及甲床略苍白,肝大肋下2cm,质中,脾大肋下3cm。该患者可能出现以下阳性实验室检查结果,除了

    A.血红蛋白电泳异常蛋白

    B.肾功能减退

    C.胆色素结石

    D.Ham试验阳性

    E.含铁血黄素尿

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  • 10案例:男性,52岁,头晕、乏力伴腰痛3个月,化验Hb 82g/L,WBC 6.2×109/L,PLT 175×109/L,ESR 116mm/h,尿蛋白(+),骨髓浆细胞52%,血清蛋白电泳见M带,X线检查见L2、L3椎体压缩性骨折。最可能的诊断是

    A.慢性肾炎

    B.骨转移瘤

    C.多发性骨髓瘤

    D.反应性浆细胞增多症

    E.华氏巨球蛋白血症

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