男性，43岁。既往体质差，常有发热及服多种药物史，近因尿色呈红茶样就诊。化验：RBC 2.0×1012/L，Hb 70g/L，白细胞及血小板正常，网织红细胞0.12(12%)，尿隐血阳性，血清游离血红蛋白600mg/L，诊断为血管内溶血。除下列哪个疾病外，余均可引起血管内溶血

试卷相关题目

• 1男性，28岁。头晕、乏力、面色苍白2年余。化验：RBC 3.0×1012/L，Hb 70g/L，血涂片见红细胞中央苍白区扩大，可见靶形红细胞，MCV、MCH、MCHC均低于正常。除哪种贫血外，其余均有可能

  A.溶血性贫血

  B.缺铁性贫血

  C.海洋性贫血

  D.铁粒幼细胞贫血

  E.慢性感染或慢性炎症性贫血

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• 2男性，50岁。腹泻1天，水样便3~4次，自服呋喃唑酮（痢特灵)6片，次日感畏寒、发热、头晕，并解茶红色尿1次来诊。体检：重度贫血貌，巩膜黄染，肝脾未扪及。化验：Hb 60g/L，网织红细胞0.201(20.1%)，尿隐血阳性，高铁血红蛋白还原试验(+)。20年前因发热服磺胺药后有过类似症状发作，未作治疗，1周后自愈。此例最可能诊断是

  A.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD)缺乏症

  B.丙酮酸激酶缺乏症

  C.不稳定血红蛋白病

  D.海洋性贫血

  E.药物性自身免疫性溶血性贫血

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• 3男孩，12岁。反复发热、尿色深黄4年住院检査。体检：巩膜轻度黄染，脾肋下3cm。化验：血红蛋白75g/L，网织红细胞0.09(9%)，红细胞呈小球形，中央苍白区消失，尿胆红素（-)，尿胆原强阳性，红细胞渗透脆性试验正常，Rous试验（-)。为确定诊断宜选择下列哪项实验室检查

  A.Ham试验

  B.高铁血红蛋白还原试验

  C.碱变性试验

  D.自体溶血试验

  E.冷热溶血试验

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• 4女性，12岁。反复巩膜黄染6年就诊。体检：巩膜轻度黄染，肝肋下1cm，脾肋下3cm。化验：血红蛋白90g/L，白细胞及血小板正常，网织红细胞0.112(11.2%)，总胆红素34μmol/L，间接胆红素28μmol/L，HBsAg(+)，Coombs试验（-)，红细胞渗透脆性增加。最可能诊断是

  A.先天性非溶血性黄疸

  B.遗传性球形细胞增多症

  C.自身免疫性溶血性贫血

  D.海洋性贫血

  E.慢性肝病性贫血

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• 5女性，26岁。2年前因头晕、乏力、面色苍白就诊。大便光镜检查找到钩虫卵，经驱虫及补充铁剂治疗，贫血无明显改善。近因症状加重再次来诊。体检：中度贫血貌，肝脾均肋下2cm。化验：Hb 85g/L，网织红细胞0.05(5%)，血清胆红素正常，骨髓检查红系明显增生，粒红比例倒置，骨髓外铁（+++)，内铁正常，B超显示胆石症。最可能诊断是

  A.缺铁性贫血

  B.铁粒幼细胞贫血

  C.溶血性贫血

  D.巨幼细胞性贫血

  E.慢性炎症性贫血

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• 6男性，16岁。平时体健，每于进食蚕豆时即有面色苍白，小便深褐色，发作时査血红蛋白46g/L，巩膜黄染，尿隐血阳性。诊断为G-6-PD缺乏症伴血管内溶血。哪项不是该患者的特异性实验室检査

  A.尿含铁血黄素（即Rous)试验（+)

  B.高铁血红蛋白血症

  C.网织红细胞升高

  D.血浆结合珠蛋白降低

  E.血浆内游离血红蛋白升高

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• 7女性，44岁。头晕、乏力、皮肤黄染1个月余就诊。体检：中度贫血貌，巩膜轻度黄染，肝肋下1cm，脾肋下3cm。化验：RBC 2.3×1012/L，Hb 70g/L，WBC 15.6×109/L，PLT 85×109/L，网织红细胞0.14(14%)，Coombs试验（+)。除哪个疾病外余均有可能

  A.海洋性贫血

  B.自身免疫性溶血性贫血

  C.恶性淋巴瘤

  D.慢性淋巴细胞性白血病

  E.系统性红斑狼疮

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• 8男性，30岁。头晕、乏力、面色苍白1年余，近2年有过解红茶样小便4~5次。化验：Hb 51g/L，WBC 3.1×109/L，血小板48×109/L，尿潜血试验(+)，拟诊为阵发性睡眠性血红蛋白尿。下列哪项检查与此病诊断无关

  A.Ham试验

  B.Rous试验

  C.糖水试验

  D.热溶血试验

  E.碱变性试验

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• 9女性，38岁。头晕、乏力、面色苍白2年，加重1周住院。化验：Hb 52g/L，WBC 8.9×109/L，PLT 129×109/L，网织红细胞0.30(30%)，Coombs试验（+)，诊断为慢性自体免疫性溶血性贫血。在体检时下列哪项体征不可能出现

  A.巩膜轻度黄染

  B.心尖部有SM

  C.肝脾肿大

  D.Murphy征（+)

  E.浅表淋巴结肿大

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• 10患者，男，20岁，有贫血、黄疸及明显脾大，如溶血性贫血确定，最可能是

  A.急性血管内溶血

  B.慢性血管内溶血

  C.急性血管外溶血

  D.慢性血管外溶血

  E.原位溶血

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