女性，45岁。确诊胃癌行胃大部切除术，手术止血完善次日出现血腹。化验：血小板计数、出、凝血时间正常。阿司匹林耐量试验延长3分钟，APTT 58秒（正常对照36秒），血小板黏附功能降低，Ⅷ因子：Ag活性为1%，血小板对瑞斯托霉素无聚集反应。最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1有关血友病A正确的是

  A.BT延长，CT延长

  B.BT延长，PT延长

  C.CT延长，APTT延长

  D.APIT延长，毛细血管脆性增加

  E.毛细血管脆性增加，PT延长

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• 2下述鉴别三种血友病的凝血活酶生成试验(TGT)及纠正试验的结果哪一项是错误的

  A.血友病A患者TGT延长，加正常血清不能纠正，加钡吸附正常血浆能纠正

  B.血友病B患者TGT延长，加正常血清不能纠正，加钡吸附正常血浆不能纠正

  C.遗传性FⅪ缺乏症患者TGT延长，加正常血清能纠正，加钡吸附正常血浆也能纠正

  D.中重度血友病A患者APTT延长，PCT缩短，TGT异常

  E.血友病B患者FK抗原及活性明显减低

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• 3下述各项中与血友病A诊断不符合的是

  A.PT正常

  B.APTT正常

  C.BT正常

  D.CT延长

  E.TT正常

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• 4下述各项中不属于凝血疾病典型症状的是

  A.点状出血

  B.关节出血

  C.束臂试验阴性

  D.轻度损伤时出血增多

  E.深部血肿

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• 5男性，29岁。厌食、乏力伴皮肤黄染1周，神志恍惚1天住院，住院后次日呕血1次，暗红色大便多次，臀部及背部出现大片瘀斑。化验：Hb 70g/L，WBC 4.2×109/L，PLT 46×109/L，总胆红素300μmol/L.ALT 100U，凝血酶原时间16秒（正常对照12秒），纤维蛋白原1.4g/L。确诊为重症肝炎，肝性脑病。患者出血原因主要是

  A.肝脏凝血因子合成减少

  B.肝脏不能利用维生素K

  C.食管胃底静脉破裂出血

  D.弥散性血管内凝血

  E.肝炎后再生障碍性贫血

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• 6女性，12岁。5岁开始患有鼻出血，牙龈出血，此次月经初潮量多，右膝关节肿痛。化验：出血时间正常，阿司匹林耐量试验阳性，KPTT比正常对照延长13秒。血小板黏附功能降低。患者最可能诊断是

  A.血管性血友病

  B.血友病甲

  C.第Ⅺ因子缺乏症

  D.血小板病

  E.遗传性毛细血管扩张症

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• 7男性，60岁。2个月来皮肤黄染进行性加深伴皮肤瘙痒住院。体检：巩膜深度黄染，肝肋下3cm，质偏硬，有压痛，脾未及。化验：总胆红素346μmol/L，结合胆红素180μmol/L，凝血酶原时间18秒(对照12秒），尿胆红素阳性，尿胆原阴性，血清碱性磷酸酶200 U，AFP(-)。患者20年前有过甲肝史。本例凝血酶原时间延长的原因是

  A.慢性肝病

  B.原发性肝癌

  C.维生素摄入不足

  D.维生素K吸收障碍

  E.肠道菌群紊乱

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• 8患者，女，26岁，面黄、乏力、皮肤紫癜一年，体检巩膜轻度黄染，Hb 60g/L，RBC 1.8×109/L，WBC 4.6×109/L，PLT 36×109/L，Coombs实验（+)，尿Rous实验（-)，骨髓有核细胞增生明显活跃，粒系比例、分布正常，红系占0.32，分布大致正常，成熟红细胞畸形较明显，可见较多球形红细胞及泪滴状红细胞，巨核细胞96个，其中颗粒型0.92，裸核0.08，未见产板型，该患者最可能的诊断是

  A.缺铁性贫血

  B.巨幼细胞性贫血

  C.特发性血小板减少性紫瘢

  D.弥散性血管内溶血

  E.Evens综合征

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• 9患者，男，12岁，自幼受伤后出血不易自止，时常出现膝关节、髋关节肿痛。测得BT：5分钟（出血时间测定器法），PT：12秒，INR值0.98，APTT：100秒，可被硫酸钡吸附血浆纠正，而正常人血清不纠正，此患者应诊断为

  A.血友病甲

  B.血友病乙

  C.FⅪ缺乏症

  D.血管性血友病

  E.维生素K缺乏症

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• 10患者，15岁，自幼常有鼻出血，皮肤碰伤后较易出现淤血斑，无关节肿痛病史，发育正常，3天前感冒发热，口服退热片2片，两天前始鼻出血不止，伴有牙龈出血，体格检查：左臀部有片状淤血斑。BT：25分（出血时间测定器法），APTT：90秒，PT：12秒，INR：1.0，TT：20秒，Fg：3.5g/L，FⅧ：C：50%；PLT 190×109/L，此患者最可能的诊断是

  A.遗传性毛细血管扩张症

  B.血管性血友病

  C.血友病甲

  D.维生素K缺乏症

  E.弥散性血管内凝血

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