患者,女,52岁,腰低部疼痛6个月,加剧1周就诊。查红细胞沉降率120mm/h,血红蛋白90g/L,白细胞、血小板数正常。X线检查显示腰椎、盆骨骨质明显疏松,可见“虫蚀样”溶骨性病灶,尿蛋白(+),血清蛋白电泳见一单珠峰蛋白区带。本例最可能的诊断是
发布时间:2021-07-07
A.骨质疏松症
B.慢性肾病
C.多发性骨髓瘤
D.骨髓转移癌
E.类风湿性关节炎
试卷相关题目
- 1男性,49岁。腰痛、水肿半年。化验:尿蛋白(+++),尿WBC 8~10/HP,尿本-周蛋白(+++),Hb 58g/L,BUN 25mmol/L,血尿酸800μmol/L,血肌酐502μmol/L,IgG 71g/L,IgA 1.2g/L,IgM 0.3g/L,骨骼X线摄片示全身多发性溶骨损害,血钙 4.1mmol/L,骨髓涂片原浆加幼浆细胞0.45(45%)。在考虑本例尿毒症病因时,哪项可能性最小
A.本周蛋白肾毒作用
B.肾淀粉样变
C.尿酸性肾病
D.高钙血症
E.慢性肾盂肾炎
开始考试点击查看答案 - 2男性,60岁。腰痛3个月,胸腰椎X线摄片见L1、L3呈压缩性骨折,并有骨质破坏,骨髓涂片原浆加幼浆细胞0.12(12%),成熟浆细胞0.21(21%),尿本周蛋白阳性。在考虑本例骨髓瘤免疫分型时,下列哪一型可以除外
A.IgG型
B.IgA型
C.IgD型
D.轻链型
E.非分泌型
开始考试点击查看答案 - 3男性,56岁。腰痛半年伴面色苍白就诊。化验:Hb 65g/L,尿蛋白(+++),BUN 11mmol/L,Cr200μmol/L,血清蛋白电泳M蛋白占0.42(42%),骨髓穿刺原浆加幼浆细胞占0.40(40%),成熟浆细胞0.115(11.5%)。诊断为多发性骨髓瘤。下列哪项不符合其实验室检查
A.红细胞沉降率增快
B.血钙升高
C.血尿酸升高
D.碱性磷酸酶升高
E.球蛋白升高
开始考试点击查看答案 - 4男性,57岁。因腰痛、贫血经检查确诊为多发性骨髓瘤,入院后检查结果是:Hb 83g/L,尿蛋白(+++),BUN 20mmol/L,Cr 200μmol/L,IgG 80g/L,IgA 3.0g/L,IgM 0.8g/L,骨髓涂片原浆细胞加幼浆细胞0.16(16%),成熟浆细胞0.20(20%),多处骨骼X线摄片未见异常。该例的临床分期分组应该是
A.ⅠB
B.ⅡA
C.ⅡB
D.ⅢA
E.ⅢB
开始考试点击查看答案 - 5女性,46岁。不规则发热伴腰痛4个月就诊。化验:Hb 72g/L,WBC 5.6×109/L,分类中见4%浆细胞,尿蛋白(+++),尿本周蛋白(+),白蛋白35g/L,球蛋白24g/L,蛋白电泳未见M带,IgG 6g/L,lgA 1.0g/L,IgM 0.5g/L,IgD 0.01g/L。骨髓涂片原浆细胞加幼浆细胞占0.32(32%),胸腰椎摄片见多发性溶骨性破坏。诊断为多发性骨髓瘤,其免疫分型是
A.IgG型
B.IgA型
C.非分泌型
D.轻链型
E.IgD型
开始考试点击查看答案 - 6人体储存在肝脏叶酸的量占
A.1/2
B.1/6
C.1/4
D.1/5
E.1/3
开始考试点击查看答案 - 7男性,67岁,有慢性胃病病史,近半年来食欲差,伴头晕,乏力。查:Hb 70g/L,RBC 1.8×1012/L,WBC8×109/L,血清铁1000μg/mL。查体:贫血貌,牛肉舌,淋巴结及肝、脾均不大。该患者最可能的诊断是
A.缺铁性贫血
B.自身免疫性溶血性贫血
C.再生障碍性贫血
D.巨幼细胞性贫血
E.骨髓增生异常综综合征
开始考试点击查看答案 - 8女,68岁,乏力、面色苍白3个月来院就诊。血象WBC 3.5×109/L,RBC 1.5×1012/L,Hb 70g/L,PLT 87×109/L。病史示数月来食欲不佳,食量减少,腹部胀满。查体:面色苍黄,浅表淋巴结及肝、脾无肿大。骨穿显示骨髓增生活跃,以红系增生为主伴巨幼样变,成熟粒细胞分叶过多,可见较大血小板。胃镜检查为慢性浅表性胃炎。首先考虑的诊断为
A.巨幼细胞性贫血
B.MDS
C.PNH
D.红白血病
E.急性巨核细胞白血病
开始考试点击查看答案 - 9男性,50岁。5年前因胃癌行全胃切除术,近1年来渐感头晕、乏力,活动后心慌、气短来诊。化验:红细胞数1.5×1012/L,血红蛋白55g/L,白细胞数3.2×109/L,血小板65×109/L,网织红细胞0.001(0.1%)。MCV 129fl(129μm3),MCH 36pg,MCHC 34%,最可能的诊断是
A.缺铁性贫血
B.巨幼细胞性贫血
C.再生障碍性贫血
D.溶血性贫血
E.骨髓病性贫血
开始考试点击查看答案 - 10女性,30岁。妊娠32周,平时有偏食习惯,因近日头晕乏力就诊。化验:红细胞数1.6×1012/L,血红蛋白62g/L,MCV 130fl(130μm3),中性粒细胞有分叶过多现象,疑为巨幼细胞性贫血。下列哪项最有诊断意义
A.RBC数减少比Hb下降明显
B.MCV、MCH增高
C.周围血全血细胞减少伴中性粒细胞分叶过多
D.胃液分泌量减少
E.骨髓幼红细胞巨幼样变
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