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案例:男性,40岁,1年来进行性心慌气短,腹胀,下肢浮肿。体检:一般好,心脏叩诊浊音界向两侧扩大,心尖搏动及第一心音减弱,心尖部有3/6级收缩期杂音,心率100次/min,律整,双肺底湿性啰音,颈静脉怒胀,肝肋下4cm,脾未及,双下肢浮肿(+),血压130/90mmHg(17.3/12kPa),心电图示完全性右束支传导阻滞。该病例主要与下列哪个疾病相鉴别

发布时间:2021-07-06

A.心包积液

B.冠心病

C.限制型心肌病

D.缩窄性心包炎

E.肥厚型心肌病

试卷相关题目

  • 1案例:男性,40岁,1年来进行性心慌气短,腹胀,下肢浮肿。体检:一般好,心脏叩诊浊音界向两侧扩大,心尖搏动及第一心音减弱,心尖部有3/6级收缩期杂音,心率100次/min,律整,双肺底湿性啰音,颈静脉怒胀,肝肋下4cm,脾未及,双下肢浮肿(+),血压130/90mmHg(17.3/12kPa),心电图示完全性右束支传导阻滞。该病例最可能诊断是

    A.风湿性心脏病,二尖瓣关闭不全

    B.高血压心脏病

    C.冠心病伴乳头肌功能不全

    D.扩张型心肌病

    E.缩窄性心包炎

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  • 2案例:男性,25岁,近3年来常有胸痛、发作性晕厥,心脏听诊胸骨左缘3、4肋间有收缩期杂音,心脏轻度增大,心电图见Ⅱ、Ⅲ、aVF有病理性Q波。对肥厚型梗阻性原发性心肌病下列哪项检查是主要的

    A.心肌核素扫描

    B.X线胸片

    C.超声心动图

    D.心电图

    E.静脉压测定

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  • 3案例:男性,25岁,近3年来常有胸痛、发作性晕厥,心脏听诊胸骨左缘3、4肋间有收缩期杂音,心脏轻度增大,心电图见Ⅱ、Ⅲ、aVF有病理性Q波。下列体检哪项是肥厚型原发性心肌病特征

    A.心尖部第一心音减弱

    B.主动脉瓣第二心音逆分裂

    C.用硝酸甘油可使原有的杂音加重

    D.用β受体阻滞剂可使杂音加重

    E.用钙拮抗剂可使杂音加重

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  • 4案例:男性,25岁,近3年来常有胸痛、发作性晕厥,心脏听诊胸骨左缘3、4肋间有收缩期杂音,心脏轻度增大,心电图见Ⅱ、Ⅲ、aVF有病理性Q波。下列病史中哪项最重要

    A.有无风湿活动史

    B.有无慢性支气管炎史

    C.有无感冒、长期低热病史

    D.有无家族史

    E.有无高血压病史

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  • 5案例:男性,25岁,近3年来常有胸痛、发作性晕厥,心脏听诊胸骨左缘3、4肋间有收缩期杂音,心脏轻度增大,心电图见Ⅱ、Ⅲ、aVF有病理性Q波。本病例初步拟诊为

    A.风心病二尖瓣狭窄

    B.肥厚型梗阻性心肌病

    C.二尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全

    D.风心病主动脉狭窄

    E.缩窄性心包炎

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  • 6案例:男性,40岁,1年来进行性心慌气短,腹胀,下肢浮肿。体检:一般好,心脏叩诊浊音界向两侧扩大,心尖搏动及第一心音减弱,心尖部有3/6级收缩期杂音,心率100次/min,律整,双肺底湿性啰音,颈静脉怒胀,肝肋下4cm,脾未及,双下肢浮肿(+),血压130/90mmHg(17.3/12kPa),心电图示完全性右束支传导阻滞。为进一步确诊应进行下列哪项检查

    A.动态心电图

    B.X线胸片

    C.超声心动图

    D.心肌酶谱

    E.红细胞沉降率

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  • 7案例:男性,40岁,1年来进行性心慌气短,腹胀,下肢浮肿。体检:一般好,心脏叩诊浊音界向两侧扩大,心尖搏动及第一心音减弱,心尖部有3/6级收缩期杂音,心率100次/min,律整,双肺底湿性啰音,颈静脉怒胀,肝肋下4cm,脾未及,双下肢浮肿(+),血压130/90mmHg(17.3/12kPa),心电图示完全性右束支传导阻滞。下列治疗措施中哪项不合适于该患者

    A.钙拮抗剂

    B.利尿剂

    C.硝酸盐类制剂

    D.β受体阻滞剂

    E.血管紧张素转换酶抑制剂

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  • 8案例:女性,20岁,2周前咽痛、流鼻涕、咳嗽,按感冒治疗好转。近1周来心悸、胸闷,2天来出现黑矇入院诊治。检查血压:100/70mmHg(13.3/9.3kPa),心率40次/min,心界扩大,心尖区2/6级收缩期杂音,肺(-)心电图检查结果:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS呈Qr型,ST段抬高0.1mV,心室率40次/min,P波与QRS波无关,P波频率大于QRS波频率,CPK400U/L,CPK-MB40U/L。该病例最可能诊断是

    A.重症心肌炎

    B.急性下壁心肌梗死

    C.心肌病

    D.心肌心包炎

    E.急性心包炎

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  • 9案例:女性,20岁,2周前咽痛、流鼻涕、咳嗽,按感冒治疗好转。近1周来心悸、胸闷,2天来出现黑矇入院诊治。检查血压:100/70mmHg(13.3/9.3kPa),心率40次/min,心界扩大,心尖区2/6级收缩期杂音,肺(-)心电图检查结果:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS呈Qr型,ST段抬高0.1mV,心室率40次/min,P波与QRS波无关,P波频率大于QRS波频率,CPK400U/L,CPK-MB40U/L。该病例黑矇的原因是

    A.窦性心动过缓

    B.Ⅲ度房室传导阻滞

    C.窦性停搏

    D.室性心动过速(非阵发性)

    E.窦房阻滞

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  • 10案例:女性,20岁,2周前咽痛、流鼻涕、咳嗽,按感冒治疗好转。近1周来心悸、胸闷,2天来出现黑矇入院诊治。检查血压:100/70mmHg(13.3/9.3kPa),心率40次/min,心界扩大,心尖区2/6级收缩期杂音,肺(-)心电图检查结果:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS呈Qr型,ST段抬高0.1mV,心室率40次/min,P波与QRS波无关,P波频率大于QRS波频率,CPK400U/L,CPK-MB40U/L。入院后次日,患者出现气喘,夜间不能平卧,咳嗽、咳少许白痰。查体:血压90/60mmHg(12/8kPa),心率40次/min,律整,心尖部闻及S3与S4,双肺底湿啰音。考虑该病例发生

    A.急性肺炎

    B.心力衰竭

    C.急性喘息性支气管炎

    D.心包炎

    E.肺栓塞

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