案例：男性，34岁。原有风湿性心脏病10年，经常因心衰多次住院。平时服用地高辛0.125mg，每日2次和利尿剂，最近觉低热、胃纳减退，浑身酸痛伴气急加重就诊，体检：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次/min，房颤。心尖部双期杂音。两肺底少量细湿啰音，肝大肋下两指。X线示右侧少量胸水。[假设信息]假若测定血清钾3.9mmol/L，心电图检查为室性心动过速的洋地黄中毒病人，此时不宜用

试卷相关题目

• 1案例：男性，34岁。原有风湿性心脏病10年，经常因心衰多次住院。平时服用地高辛0.125mg，每日2次和利尿剂，最近觉低热、胃纳减退，浑身酸痛伴气急加重就诊，体检：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次/min，房颤。心尖部双期杂音。两肺底少量细湿啰音，肝大肋下两指。X线示右侧少量胸水。检查后确认有洋地黄中毒，下列哪项不是洋地黄中毒的心电图表现

  A.房性心动过速伴2：1房室传导

  B.频发室性早搏

  C.Ⅲ度房室传导阻滞

  D.左束支传导阻滞

  E.心房颤动，心室率48次/min

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• 2案例：男性，34岁。原有风湿性心脏病10年，经常因心衰多次住院。平时服用地高辛0.125mg，每日2次和利尿剂，最近觉低热、胃纳减退，浑身酸痛伴气急加重就诊，体检：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次/min，房颤。心尖部双期杂音。两肺底少量细湿啰音，肝大肋下两指。X线示右侧少量胸水。经处理以后，胸水消失，可以平卧，但胃纳仍差有恶心感，为除外有否洋地黄中毒，可作哪项处理

  A.尿地高辛浓度测定

  B.心电图检查有否S-T段有鱼钩样改变

  C.血清地高辛浓度测定

  D.停用洋地黄，观察症状有否消失

  E.加用维拉帕米（异搏定），中和洋地黄浓度

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• 3案例：男性，34岁。原有风湿性心脏病10年，经常因心衰多次住院。平时服用地高辛0.125mg，每日2次和利尿剂，最近觉低热、胃纳减退，浑身酸痛伴气急加重就诊，体检：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次/min，房颤。心尖部双期杂音。两肺底少量细湿啰音，肝大肋下两指。X线示右侧少量胸水。本例考虑有心力衰竭加重，其诱因首先考虑

  A.呼吸道感染

  B.感染性心内膜炎

  C.风湿活动

  D.洋地黄量不足

  E.本身病变恶化

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• 4案例：女性，35岁，风心病二尖瓣狭窄2年，近2周工作劳累，2天来活动时胸闷憋气较前加重，夜间阵发性呼吸困难，遂住院治疗。2分钟前突然咯大量鲜血。下列哪项处理不正确

  A.平卧位，抬高双下肢，以保证患者的回心血量

  B.给予镇静剂

  C.给予利尿剂

  D.给予镇静剂及利尿剂

  E.给予硝酸酯类药物

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• 5案例：女性，35岁，风心病二尖瓣狭窄2年，近2周工作劳累，2天来活动时胸闷憋气较前加重，夜间阵发性呼吸困难，遂住院治疗。2分钟前突然咯大量鲜血。咯血的原因是

  A.肺小动脉扩张后出血

  B.肺毛细血管出血

  C.肺梗死

  D.肺栓塞

  E.支气管静脉破裂

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• 6案例：男性，45岁。诊断风心，二尖瓣病变5年。9个月来出现房颤，要求电复律治疗入院。首先作超声心动图检查，其目的是

  A.有否左心室大

  B.有否主动瓣病变

  C.有否附壁血栓

  D.有否右心室大

  E.有否肺动脉高压

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• 7案例：男性，45岁。诊断风心，二尖瓣病变5年。9个月来出现房颤，要求电复律治疗入院。[假设信息]若本例有栓塞既往史，在考虑作电复律时下列哪项做法是正确的

  A.复律前后应用华法林治疗各2周

  B.复律前应用华法林治疗2周

  C.复律后应用华法林治疗2周

  D.复律前后用阿司匹林和双嘧达莫（潘生丁）2周

  E.不需应用药物

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• 8案例：男性，45岁。诊断风心，二尖瓣病变5年。9个月来出现房颤，要求电复律治疗入院。复律成功后，首选哪种药物维持窦性心律

  A.洋地黄

  B.胺碘酮

  C.维拉帕米

  D.β受体阻滞剂

  E.普罗帕酮（心律平）

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• 9案例：男性，45岁。诊断风心，二尖瓣病变5年。9个月来出现房颤，要求电复律治疗入院。维持窦性心律的药物应用多少时间方可减量

  A.3天后

  B.1个月后

  C.1～2周后

  D.半年后

  E.1年后

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• 10案例：女性，45岁。胸闷心悸8年余，加重伴咳嗽，双下肢水肿1月余，既往有风湿热病史。查体：BP130/80mmHg，脉搏70次/分，两肺散在湿啰音，伴少许哮鸣音。心率85次/分，律不齐，心前区可闻及舒张期杂音，双下肢水肿。为明确诊断应进一步做哪些检查

  A.血常规

  B.ECG

  C.胸片

  D.心脏彩超

  E.心肌酶

  F.血培养

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