案例：男性，60岁。原有冠心病心绞痛史，诉阵发性黑矇发作2次来院就诊。心电图检查示窦性心律，心率82次/min，P-R0.28秒，I导联QRS波呈qR型，Ⅱ及Ⅲ导联QRS波呈rS型，SⅢ>SⅡ。V1导联QRS波呈rSR’型，V5导联呈qRs型，S波增宽。QRS波时限0.18s。住院第3天，听诊时发现心率35次/min，律齐，第一心音强弱不等，心尖部可闻及大炮音。最可能的诊断为

试卷相关题目

• 1案例：男性，60岁。原有冠心病心绞痛史，诉阵发性黑矇发作2次来院就诊。心电图检查示窦性心律，心率82次/min，P-R0.28秒，I导联QRS波呈qR型，Ⅱ及Ⅲ导联QRS波呈rS型，SⅢ>SⅡ。V1导联QRS波呈rSR’型，V5导联呈qRs型，S波增宽。QRS波时限0.18s。该病人心电图诊断为

  A.I度房室传导阻滞（I度AVB）

  B.完全性右束支阻滞

  C.I度AVB，伴有完全性左束支阻滞

  D.I度AVB，伴完全性右束支阻滞及左前分支阻滞

  E.左前分支阻滞伴完全性右束支阻滞

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• 2案例：男性，42岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾走时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。估计该患者急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要的时间是

  A.2～3周

  B.4～5周

  C.6～8周

  D.9～10周

  E.11周

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• 3案例：男性，42岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾走时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。[假设信息]如果患者以后被诊断为梗死后心绞痛，应是下列哪种情况

  A.急性心肌梗死后，心绞痛持续发作

  B.急性心肌梗死后，心绞痛发作性质改变

  C.急性心肌梗死后30d内发生心绞痛

  D.急性心肌梗死后半年发生心绞痛

  E.以上都不是

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• 4案例：男性，42岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾走时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。入院第7天出现胸痛，闻及心包摩擦音，无发热，此时考虑下列哪种情况可能性最大

  A.感染性心包炎

  B.急性非特异性心包炎

  C.急性心肌梗死后心包炎

  D.心肌梗死后综合征（Dressler综合征）

  E.心肌梗死后乳头肌功能不全

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• 5案例：男性，42岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾走时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。患者入院后第2天发生急性心肌梗死，为了判断梗死面积大小，下列哪项检查最有价值

  A.疼痛程度和持续时间

  B.血白细胞增高的程度

  C.Q波的宽度和深度

  D.红细胞沉降率增快的程度

  E.血清CPK酶增高的程度

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• 6案例：男性，60岁。原有冠心病心绞痛史，诉阵发性黑矇发作2次来院就诊。心电图检查示窦性心律，心率82次/min，P-R0.28秒，I导联QRS波呈qR型，Ⅱ及Ⅲ导联QRS波呈rS型，SⅢ>SⅡ。V1导联QRS波呈rSR’型，V5导联呈qRs型，S波增宽。QRS波时限0.18s。当天下午，复查心电图又恢复住院时的表现，此时应作哪项检查为进一步治疗提供最佳选择

  A.24小时动态心电图检查

  B.超声心动图检查

  C.冠状动脉造影

  D.核素心肌显像

  E.阿托品试验

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• 7案例：男性，60岁。原有冠心病心绞痛史，诉阵发性黑矇发作2次来院就诊。心电图检查示窦性心律，心率82次/min，P-R0.28秒，I导联QRS波呈qR型，Ⅱ及Ⅲ导联QRS波呈rS型，SⅢ>SⅡ。V1导联QRS波呈rSR’型，V5导联呈qRs型，S波增宽。QRS波时限0.18s。当确诊为间歇性完全性双束支传导阻滞，其治疗应选择哪项

  A.长期口服阿托品

  B.临时心脏起搏

  C.永久性心脏起搏

  D.长期口服沙丁胺醇（舒喘灵）

  E.PTCA（经皮冠状动脉成形术）

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• 8案例：男性，61岁，心绞痛病史3年，近日发作较频繁，药物治疗未能缓解，心肌酶不高。临床诊断为不稳定型心绞痛，急做冠状动脉造影，发现左冠状动脉主干及其分叉处阻塞大于90%该例的预后，下列哪项正确

  A.预后仅次于3支病变

  B.预后仅次于2支病变

  C.预后比3支病变差，一年死亡率大于30%

  D.其预后应结合左室射血分数才能决定

  E.其预后视心电稳定性而定

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• 9案例：男性，61岁，心绞痛病史3年，近日发作较频繁，药物治疗未能缓解，心肌酶不高。临床诊断为不稳定型心绞痛，急做冠状动脉造影，发现左冠状动脉主干及其分叉处阻塞大于90%该例一旦出现心肌梗死，最严重的并发症是

  A.急性左心衰

  B.室性早搏

  C.原发性室颤

  D.心源性休克

  E.室壁瘤的形成

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• 10案例：男性，61岁，心绞痛病史3年，近日发作较频繁，药物治疗未能缓解，心肌酶不高。临床诊断为不稳定型心绞痛，急做冠状动脉造影，发现左冠状动脉主干及其分叉处阻塞大于90%针对该例，选择以下最佳的治疗方案

  A.手术冠脉搭桥

  B.内科治疗+体外反搏治疗

  C.PTCA放置支架

  D.心肌激光打孔建立侧支循环

  E.内科药物治疗

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