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案例:男性,42岁。1年来反复发作胸骨后疼痛,发作和劳累关系不大,常在面迎冷风疾走时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。以下情况可发生心肌梗死,除了

发布时间:2021-07-06

A.冠状动脉内膜下出血使管腔闭塞时

B.冠状动脉持续痉挛使管腔闭塞时

C.原有冠脉病变严重发生室性心动过速

D.当患者进食大量脂肪食物以后

E.已建立充分的侧支循环的冠状动脉分支发生闭塞

试卷相关题目

  • 1案例:男性,42岁。1年来反复发作胸骨后疼痛,发作和劳累关系不大,常在面迎冷风疾走时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。最可能的诊断是

    A.劳力型心绞痛

    B.急性心肌梗死极早期

    C.变异型心绞痛

    D.心绞痛合并心包炎

    E.卧位性心绞痛

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  • 2案例:男性,58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。[假设信息]如果患者心肌梗死为右室梗死,当出现心源性休克时,应首选哪项治疗

    A.补充血容量

    B.缩血管药物

    C.强心剂

    D.血管扩张剂

    E.利尿剂

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  • 3案例:男性,58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。患者经治疗以后,心源性休克纠正。10小时后突然心脏骤停死亡。其最可能的原因是

    A.泵衰竭

    B.心律失常

    C.心脏破裂

    D.乳头肌断裂

    E.室间隔穿孔

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  • 4案例:男性,58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。4小时后随访心电图诊断为急性心肌梗死,血压为11.5/8kPa(86/60mmHg)伴四肢冷,大汗淋漓。考虑有心源性休克。在抗休克治疗原则中,下列哪项较重要

    A.应用扩血管药,增加冠状动脉血流灌注

    B.快速补充血容量

    C.激素治疗提高应激性

    D.主要用增强心肌收缩力的强心药

    E.缩血管药保证冠状动脉的灌注

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  • 5案例:男性,58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。患者被诊断为冠心病、心绞痛,给予口服异山梨酯(消心痛)等药治疗。门诊随访3个月后某日,觉心前区疼痛持续1小时,含硝酸甘油无效,来院急诊。急诊心电图无心肌梗死的表现,在随访心电图时应高度警惕下列哪项表现

    A.Q-T间期明显延长

    B.S-T段压低,T波变平

    C.P-R间期延长

    D.窦性心动过速

    E.T波高耸

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  • 6案例:男性,42岁。1年来反复发作胸骨后疼痛,发作和劳累关系不大,常在面迎冷风疾走时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。本例心绞痛的冠状动脉病变最可能是哪一支受累

    A.右冠状动脉

    B.左冠状动脉主干

    C.左冠状动脉回旋支

    D.左冠状动释前降支

    E.右冠状动脉房室结支

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  • 7案例:男性,42岁。1年来反复发作胸骨后疼痛,发作和劳累关系不大,常在面迎冷风疾走时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。当胸痛发作剧烈且持续时间长时,最多见的心律失常是

    A.室性心律失常

    B.房性心律失常

    C.束支传导阻滞

    D.房室传导阻滞

    E.非阵发性室上性心动过速

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  • 8案例:男性,42岁。1年来反复发作胸骨后疼痛,发作和劳累关系不大,常在面迎冷风疾走时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。患者入院后第2天发生急性心肌梗死,为了判断梗死面积大小,下列哪项检查最有价值

    A.疼痛程度和持续时间

    B.血白细胞增高的程度

    C.Q波的宽度和深度

    D.红细胞沉降率增快的程度

    E.血清CPK酶增高的程度

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  • 9案例:男性,42岁。1年来反复发作胸骨后疼痛,发作和劳累关系不大,常在面迎冷风疾走时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。入院第7天出现胸痛,闻及心包摩擦音,无发热,此时考虑下列哪种情况可能性最大

    A.感染性心包炎

    B.急性非特异性心包炎

    C.急性心肌梗死后心包炎

    D.心肌梗死后综合征(Dressler综合征)

    E.心肌梗死后乳头肌功能不全

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  • 10案例:男性,42岁。1年来反复发作胸骨后疼痛,发作和劳累关系不大,常在面迎冷风疾走时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。[假设信息]如果患者以后被诊断为梗死后心绞痛,应是下列哪种情况

    A.急性心肌梗死后,心绞痛持续发作

    B.急性心肌梗死后,心绞痛发作性质改变

    C.急性心肌梗死后30d内发生心绞痛

    D.急性心肌梗死后半年发生心绞痛

    E.以上都不是

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