案例：男性54岁，近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断变异性心绞痛。变异性心绞痛，胸痛发作时心电图的改变应是

试卷相关题目

• 1案例：男性，67岁，头痛、头晕、心悸6年余，加重伴视力模糊1周就诊。查体：血压180/100mmHg，神志清，双肺呼吸音清，未闻及啰音，心率90次/分，律不齐，可闻及早搏，未闻及杂音。眼底Ⅲ级。心电图示左室肥厚，室性早搏；心脏超声示室间隔厚度15mm；胸部正位片示主动脉型心脏，心胸比例0.6；24小时动态心电监护示室性早搏，总数872次。血脂：LDL4.2mmol/L。该患者下一步治疗

  A.改善生活方式

  B.迅速静脉降压治疗

  C.他汀类药物治疗

  D.β受体阻断剂

  E.钙离子拮抗剂

  F.ACEI类药物

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• 2案例：男性，67岁，头痛、头晕、心悸6年余，加重伴视力模糊1周就诊。查体：血压180/100mmHg，神志清，双肺呼吸音清，未闻及啰音，心率90次/分，律不齐，可闻及早搏，未闻及杂音。眼底Ⅲ级。该患者入院后需进一步完善如下检查

  A.心电图

  B.心脏超声

  C.胸部正位片

  D.血脂

  E.心肌核素显像

  F.24小时动态心电监护

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• 3案例：男性，67岁，头痛、头晕、心悸6年余，加重伴视力模糊1周就诊。查体：血压180/100mmHg，神志清，双肺呼吸音清，未闻及啰音，心率90次/分，律不齐，可闻及早搏，未闻及杂音。眼底Ⅲ级。该病需与如下疾病相鉴别

  A.原发性醛固酮增多症

  B.嗜铬细胞瘤

  C.皮质醇增多症

  D.肾血管性高血压

  E.肾实质性高血压

  F.主动脉缩窄

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• 4案例：男性，67岁，头痛、头晕、心悸6年余，加重伴视力模糊1周就诊。查体：血压180/100mmHg，神志清，双肺呼吸音清，未闻及啰音，心率90次/分，律不齐，可闻及早搏，未闻及杂音。眼底Ⅲ级。该患者诊断

  A.3级高血压，高危

  B.2级高血压，高危

  C.3级高血压，极高危

  D.2级高血压，中危

  E.2级高血压，极高危

  F.1级高血压，极高危

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• 5案例：男性，70岁。以往无高血压病史，有失眠史。本次体检发现血压为24/11.3kPa（180/85mmHg）。3天后复查血压为22/11.5kPa（165/86mmHg），超声心动图正常。肝肾功能正常。如果患者的实验室检查结果如下：总胆固醇5mmol/L，血糖5.8mmol/L，尿酸400μmol/L，肌酐115μmol/L。下列哪项治疗选择是错误的

  A.噻嗪类利尿剂

  B.β受体阻滞剂

  C.钙离子拮抗剂

  D.血管紧张素转换酶抑制剂

  E.无需治疗

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• 6案例：男性54岁，近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断变异性心绞痛。首选的药物是

  A.β受体阻滞剂

  B.钙拮抗剂

  C.硝酸酯

  D.抗凝剂

  E.抗血小板制剂

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• 7案例：男性54岁，近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断变异性心绞痛。能与急性心肌梗死鉴别的辅助检查是

  A.超声心动图

  B.血清心肌酶谱

  C.X线胸片

  D.动态心电图

  E.血脂分析

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• 8案例：男，61岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后出现频发多源性室性早搏。患者心律失常发生原因应首先考虑是由于

  A.心肌缺血

  B.心力衰竭

  C.并发急性心肌梗死

  D.洋地黄过量或中毒

  E.电解质紊乱

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• 9案例：男，61岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后出现频发多源性室性早搏。根据病情应选用下列哪种药为妥

  A.普鲁卡因胺

  B.普罗帕酮

  C.丙吡胺

  D.苯妥英钠

  E.美多心胺

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• 10案例：男，61岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后出现频发多源性室性早搏。停用洋地黄10天后，双肺底湿啰音增多，频发多源室性早搏再发，治疗应首选

  A.静注利多卡因

  B.静注胺碘酮

  C.静注普罗帕酮

  D.静注普鲁卡因胺

  E.静注维拉帕米

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