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患者女,32岁,既往有风湿性心脏病史,近2个月来间断发热,咳嗽,心悸不适,未予重视。近一周来咳嗽加重,伴明显胸闷心悸就诊,入院查体:BP110/70mmHg,P80次/分,双肺呼吸音粗,双肺底可闻及湿啰音,心率80次/分,律齐,心前区可闻及三级收缩期杂音。该病人诊断考虑为

发布时间:2021-07-06

A.亚急性感染性心内膜炎

B.急性感染性心内膜炎

C.肺源性心脏病

D.心肌炎

E.心包炎

试卷相关题目

  • 1男性,56岁,发现高血压10年,1周来工作繁忙,出现头晕、头胀、胸闷,昨晚气促、心慌。以往无心力衰竭史。血压186/112mmHg,心率118次/min,律齐,双肺呼吸音粗,下肢无水肿。当心功能进入失代偿期时,下列哪一项临床表现最早出现

    A.心音减弱

    B.劳力性气促

    C.端坐呼吸

    D.夜间阵发性呼吸困难

    E.咳嗽、咯血

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  • 2女性,29岁,风湿热反复发作病史5年,劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年,偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿。经检查患者存在轻度二尖瓣狭窄,支持诊断的依据应是

    A.第一心音亢进、闻及开瓣音

    B.第一心音亢进、闻及喀喇音

    C.第一心音减弱,心尖部闻及收缩期杂音

    D.第一心音减弱,闻及第四心音

    E.第一心音减弱,闻及第三心音

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  • 3患者,男性,25岁,患有先天性心脏病,室间隔缺损,3周来低热、乏力、咳嗽、心慌,3周前曾拔牙治疗龋齿。检查:血压110/70mmHg;心界不大,心率100次/min,律整;肺(-),肝未及,脾肋下2cm。化验:Hb90g/L,WBC12×109/L,红细胞沉降40mm/h,尿蛋白微量,RBC10~20/HP。超声心动图检查赘生物的部位应在

    A.二尖瓣叶心房面

    B.肺动脉内膜面

    C.室间隔右室面

    D.室间隔左室面

    E.主动脉瓣叶左室面

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  • 4患者女性,34岁,间断低热2个月,风心病史5年,胸骨左缘第4肋间闻及乐音样杂音,心尖部闻及4/6级收缩期杂音,向左腋下传导。下列哪项检查对明确诊断最重要

    A.血常规

    B.血气分析

    C.血培养

    D.心电图

    E.胸片

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  • 5男,27岁,有室间隔缺损病史,发热伴胸闷、心悸、急促3周,皮肤、眼结膜有出血点,高度怀疑亚急性感染性心内膜炎。出现下列哪种体征可确诊亚急性感染性心内膜炎

    A.肝脾肿大

    B.主动脉瓣区新出现的哈气样杂音

    C.杵状指

    D.双肺底湿啰音

    E.Osler结节

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  • 6男性,45岁,2年来劳累时胸闷,心悸,含硝酸甘油效果不佳。查体,血压130/80mmg(17.3/10.7kPa)。心界大,IgE正常,心率80次/min,律整,心尖部可闻及S4,胸骨左缘3~4肋间有收缩期喷射性杂音,肺清,腹(-)。超声心动图检查示左室腔正常,室间隔厚1.5cm,左室后壁厚1.0cm,二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动(SAM征)与室间隔接触,流出道狭窄。该病例不宜使用的药物为

    A.β受体阻滞剂

    B.阿司匹林,防治栓塞

    C.合心爽

    D.硝酸盐类药物,如消心痛10mg,每日3次

    E.低分子肝素

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  • 7男性,25岁,近3年来常有胸痛、发作性晕厥,心脏听诊胸骨左缘3、4肋间有收缩期杂音,心脏轻度增大,心电图见Ⅱ、Ⅲ、aVF有病理性Q波。下列病史中哪项最重要

    A.有无风湿活动史

    B.有无慢性支气管炎史

    C.有无感冒、长期低热病史

    D.有无家族史

    E.有无高血压病史

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  • 8男性,40岁,1年来进行性心慌气短,腹胀,下肢浮肿。体检:一般好,心脏叩诊浊音界向两侧扩大,心尖搏动及第一心音减弱,心尖部有3/6级收缩期杂音,心率100次/min,律整,双肺底湿性啰音,颈静脉怒胀,肝肋下4cm,脾未及,双下肢浮肿(+),血压130/90mmHg(17.3/12kPa),心电图示完全性右束支传导阻滞。该病例主要与下列哪个疾病相鉴别

    A.心包积液

    B.冠心病

    C.限制型心肌病

    D.缩窄性心包炎

    E.肥厚型心肌病

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  • 9女性,20岁,2周前咽痛、流鼻涕、咳嗽,按感冒治疗好转。近1周来心悸、胸闷,2天来出现黑矇入院诊治。检查血压:100/70mmHg(13.3/9.3kPa),心率40次/min,心界扩大,心尖区2/6级收缩期杂音,肺(-)心电图检查结果:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS呈Qr型,ST段抬高0.1mV,心室率40次/min,P波与QRS波无关,P波频率>QRS波频率,CPK400U/L,CPK-MB40U/L。该病例黑矇的原因是

    A.窦性心动过缓

    B.Ⅲ度房室传导阻滞

    C.窦性停搏

    D.室性心动过速(非阵发性)

    E.窦房阻滞

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  • 10患者,女,16岁,反复晕厥入院。查体:胸骨左缘可闻及收缩期杂音,心电图示胸导联冠状T波,心肌酶学不高,疑诊为梗阻性肥厚型心肌病。病史采集中,下列哪项最重要

    A.家族史

    B.发热史

    C.高血压病史

    D.风湿性活动史

    E.先心病史

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