女性，48岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200/110mmHg，心率90次/min，心肺无异常，心电图：左室高电压伴V4～V6ST段压低0.1mV。本病例最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1女性，35岁，左上肢血压160/90mmHg（21.3/12kPa），右上肢血压120/80mmHg（16/10.7kPa），胸背部、肾区未闻及血管杂音，视力下降，眼底可见血管扩张及小血管瘤形成可能的诊断为

  A.多发性大动脉炎

  B.高血压病3级高危

  C.主动脉缩窄

  D.高血压病3级极高危

  E.高血压脑病

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• 2男性，46岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200/110mmHg（26.7/14.7kPa），心率90次/min，心（-），两肺（-），心电图：左室高电压伴V4～V6ST段压低0.1mV。最可能的诊断是

  A.冠心病、心绞痛

  B.冠心病、心肌梗死

  C.肺动脉栓塞

  D.气胸

  E.主动脉夹层

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• 3患者，男，37岁，厌食、乏力、盗汗半年余，未予重视。近一周来咳嗽，伴明显胸闷、心悸就诊，入院查体：BP110/70mmHg，P75次/分，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心率75次/分，律齐，心音略低钝，未闻及杂音。病人血常规WBC10.0×109/L，心电图示窦性心律。胸片示纵隔饱满。心脏彩超示心包积液。心包穿刺示淡红色液体。PPD实验强阳性。为明确诊断应进一步做哪些检查

  A.血常规

  B.ECG

  C.胸片

  D.心脏彩超

  E.PPD实验

  F.心包穿刺

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• 4男性，25岁。主诉心前区疼痛2天，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊。体检：血压14/10kPa（105/75mmHg），体温38℃，心率110次/min，规则，心脏无杂音，两肺阴性。有血吸虫病史。心电图示除aVR与V1外，各导联S-T段抬高，其最可能的诊断是

  A.肺梗死

  B.心肌梗死

  C.心包炎

  D.心肌梗死伴继发性心包炎

  E.心肌炎

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• 5男性，35岁。近半年来经常感到胸闷，有时觉前胸重压感。近1个月来觉劳力后气急来诊。体检：平卧，颈静脉明显充盈，心界增大，心音尚正常，心率98次/min，规则，无杂音。两肺阴性。肝肋下两指，肝颈回流征阳性。心超示心包中等量积液，房室大小正常。入院后给予心包穿刺，抽出深黄色液体500ml。化验比重＞1.018，蛋白45g/L（4.5g/dl）。细胞计数0.4×109/L（400/μl），淋巴细胞80%。此时初步考虑诊断为

  A.结核性心包炎

  B.化脓性心包炎

  C.病毒性心包炎

  D.肿瘤性心包炎

  E.真菌性心包炎

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• 6患者男，64岁，突发胸痛伴大汗1小时，既往有胸痛发作病史，往有高血压病史，未予重视。入院查体：BP140/70mmHg，P70次/分，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，心率70次/分，律齐，未闻及杂音。该患者诊断考虑以下哪些疾病

  A.主动脉夹层

  B.肺栓塞

  C.急性心肌梗死

  D.气胸

  E.急性心包炎

  F.胸膜炎

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• 7男性，72岁。心前区疼痛5小时，心电图检查示急性广泛前壁心肌梗死伴室性早搏。查体：BP130/80mmHg，心率120次/分，早搏10次/分，并有奔马律。两肺散在湿啰音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。入院后即查血清酶，下列哪种心肌酶在起病后最早升高

  A.丙氨酸氨基转移酶

  B.肌酸磷酸激酶

  C.天门冬氨酸氨基转移酶

  D.碱性磷酸酶

  E.乳酸脱氢酶

  F.肌红蛋白

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• 8患者男性，60岁，既往高血压病史10年，血压控制良好。晨起突然出现剧烈撕裂样胸痛，一侧上肢脉搏消失。心率110次/min，律齐，主动脉瓣区舒张期杂音。初步诊断为

  A.主动脉夹层破裂

  B.急性心肌梗死

  C.脑出血

  D.主动脉瓣关闭不全

  E.肺栓塞

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• 9患者女性，30岁，上肢血压165/105mmHg，下肢血压130/85mmHg，搏动减弱，下肢出现乏力、麻木等症状，上腹部可闻及血管杂音初步诊断为

  A.高血压危象

  B.原发性高血压

  C.多发性大动脉炎

  D.原发性醛固酮增多症

  E.皮质醇增多症

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• 10患者女性，56岁，发现高血压6年，无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1小时，并向胸背部放射，伴有大汗、焦虑、面色苍白。最可能的诊断是

  A.肺栓塞

  B.急性冠脉综合征

  C.主动脉夹层

  D.气胸

  E.主动脉窦瘤破裂

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