男性，50岁，发现心脏杂音20年，近半年来劳力性心悸，气短收入院。查体：BP110/70mmHg，心界扩大，心率132次/分，律不齐，S1强弱不等，脉短绌，心尖Ⅲ级全收缩期杂音，向腋下传导，有轻度舒张期隆隆样杂音，肺底湿啰音。此病人最确切的诊断是

试卷相关题目

• 1患者男性，6岁，胸骨左缘第三、四肋间闻及粗糙全收缩期杂音，伴有震颤，肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂。最不可能的疾病为

  A.室间隔缺损

  B.房间隔缺损

  C.二尖瓣狭窄

  D.动脉导管未闭

  E.肥厚型心肌病

  开始考试点击查看答案
• 2男性，46岁。患风心病双瓣膜双病变10年，近5年来经常因心力衰竭住院治疗。本次因心衰再次入院。体检：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140次/min，房颤，心尖部可闻及奔马律。二尖瓣及主动脉瓣均闻及双期杂音。左肺底有湿啰音，右肺叩浊，呼吸音消失，肝肋下两指，质软。脾未及，无腹水。下肢稍肿。本例右侧胸水产生的机制是

  A.营养不良，血浆蛋白降低

  B.心源性肝硬化

  C.胸膜脏层和壁层静脉回流受阻

  D.钠、水潴留

  E.胸膜缺氧，毛细血管通透性增高

  开始考试点击查看答案
• 3男性，65岁，2～3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，胃堵，尿少，浮肿。一直服用速尿与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸，纳差。查体，血压130/80mmHg（17.3/10.7kPa）。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率68次/min，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢浮肿。该病例的心脏病诊断是

  A.老年退行性心脏瓣膜病

  B.风湿性心脏病

  C.冠心病

  D.扩张型心肌病

  E.先天性心脏病

  开始考试点击查看答案
• 4男性，50岁，急性心肌梗死入院。入院12h后体查：血压130/80mmHg，心率100次/min，律齐，S1正常、S2稍增高，双肺底散在湿啰音，但少于双侧肺野的50%，心电图V1-4ST抬高，V1、V2呈QS型，V3、V4呈QR型。CK-MB80U/ml，肌钙蛋白T2.2mg/L该病诊断应为

  A.急性前间壁心肌梗死

  B.急性前壁心肌梗死

  C.急性前侧壁心肌梗死

  D.急性广泛前壁心肌梗死

  E.急性正后壁心肌梗死

  开始考试点击查看答案
• 5男性，61岁，心绞痛病史3年，近日发作较频繁，药物治疗未能缓解，心肌酶不高。临床诊断为不稳定型心绞痛，急做冠状动脉造影，发现左冠状动脉主干及其分叉处阻塞>90%该例的预后，下列哪项正确

  A.预后仅次于3支病变

  B.预后仅次于2支病变

  C.预后比3支病变差，一年死亡率>30%

  D.其预后应结合左室射血分数才能决定

  E.其预后视心电稳定性而定

  开始考试点击查看答案
• 6女性，35岁，风心病二尖瓣狭窄2年，近2周工作劳累，2天来活动时胸闷憋气较前加重，夜间阵发性呼吸困难，遂住院治疗。2分钟前突然咯大量鲜血。咯血的原因是

  A.肺小动脉扩张后出血

  B.肺毛细血管出血

  C.肺梗死

  D.肺栓塞

  E.支气管静脉破裂

  开始考试点击查看答案
• 7男性，34岁。原有风湿性心脏病10年，经常因心衰多次住院。平时服用地高辛0.125mg，每日2次和利尿剂，最近觉低热、胃纳减退，浑身酸痛伴气急加重就诊，体检：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次/min，房颤。心尖部双期杂音。两肺底少量细湿啰音，肝大肋下两指。X线示右侧少量胸水。本例考虑有心力衰竭加重，其诱因首先考虑

  A.呼吸道感染

  B.感染性心内膜炎

  C.风湿活动

  D.洋地黄量不足

  E.本身病变恶化

  开始考试点击查看答案
• 8男性，45岁。诊断风心，二尖瓣病变5年。9个月来出现房颤，要求电复律治疗入院。首先作超声心动图检查，其目的是

  A.有否左心室大

  B.有否主动瓣病变

  C.有否附壁血栓

  D.有否右心室大

  E.有否肺动脉高压

  开始考试点击查看答案
• 9女性，45岁。胸闷心悸8年余，加重伴咳嗽，双下肢水肿1月余，既往有风湿热病史。查体：BP130/80mmHg，脉搏70次/分，两肺散在湿啰音，伴少许哮鸣音。心率85次/分，律不齐，心前区可闻及舒张期杂音，双下肢水肿。为明确诊断应进一步做哪些检查

  A.血常规

  B.ECG

  C.胸片

  D.心脏彩超

  E.心肌酶

  F.血培养

  开始考试点击查看答案
• 10男，27岁，有室间隔缺损病史，发热伴胸闷、心悸、急促3周，皮肤、眼结膜有出血点，高度怀疑亚急性感染性心内膜炎。下列哪项检查有助于确诊

  A.血常规

  B.尿常规

  C.心电图

  D.红细胞沉降率

  E.心脏超声

  开始考试点击查看答案