男性，56岁。因胸痛、发热38℃，伴咳嗽3天入院。1个月前有急性心肌梗死史。体检：左胸下闻及胸膜摩擦音，胸骨左缘3～4肋间闻及心包摩擦音，X线胸片和超声心动图显示胸腔和心包少量积液。左肺下小片阴影。该病人最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1男性，62岁。因剧烈胸痛2小时来院急诊。心电图示V1～V3有异常Q波，S-T段弓背抬高，诊断为急性心肌梗死。这是由于下列哪支血管阻塞所致

  A.右冠状动脉阻塞

  B.冠状动脉窦阻塞

  C.左冠状动脉前降支阻塞

  D.左冠状动脉回旋支阻塞

  E.左冠状动脉主干阻塞

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• 2男性，60岁。因心前区疼痛2小时来急诊。心电图为急性前壁心肌梗死，偶发室性早搏3次。此时处理为

  A.暂不处理，密切观察室性早搏是否增加

  B.静脉滴注利多卡因

  C.口服美西律

  D.静脉注射25%硫酸镁

  E.口服普罗帕酮

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• 3男性，52岁。心绞痛史2年。本次因心绞痛发作1小时，含硝酸甘油未能缓解而入院。心电图示V1～V4导联有病理性Q波伴S-T段呈弓背样抬高，诊断急性心肌梗死入院。其发病机制是

  A.冠状动脉内血流缓慢

  B.冠状动脉严重狭窄基础上血栓形成

  C.冠状动脉粥样斑块钙化

  D.冠状动脉的硬化瘢痕收缩

  E.冠状动脉内血粘度增高

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• 4患者，男性，68岁，体检：心底部有舒张期吹气样杂音，以胸骨右缘第二肋间最响，血压170/90mmHg，胸片示主动脉增宽、扭曲，心影靴形。最可能诊断

  A.风湿性主动脉瓣关闭不全

  B.先心病，二叶式主动脉瓣

  C.主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全

  D.肺动脉高压，主动脉瓣关闭不全

  E.高血压性心脏病

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• 5男性，59岁。因心前区疼痛5h诊断为急性前壁心肌梗死急诊入院。经治疗病情稳定，1个月后出院。出院后1个月又出现心绞痛。这类病人容易发生

  A.心力衰竭

  B.心律失常

  C.室壁瘤

  D.栓塞

  E.再梗死

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• 6男，62岁，急性心肌梗死，血压150/90mmHg，双肺未闻及干湿啰音，心率120次/分，律齐。哪种药物长期应用可改善预后

  A.硝酸异山梨酯

  B.美托洛尔

  C.硝苯地平

  D.普罗帕酮

  E.维拉帕米

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• 7男性，65岁。患高血压病20年，因剧烈胸痛3小时来院急诊。体检：面色苍白，大汗淋漓。心界不大，心率120次/min，律齐，主动脉瓣区闻及舒张期哈气样杂音Ⅱ级，向心尖部传导。心电图示左室肥大，V4～V6S-T段呈水平样压低2mm。血压28/17.3kPa（210/130mmHg）。诊断应考虑高血压合并下列哪项

  A.无Q波型急性心肌梗死

  B.不稳定型心绞痛

  C.高血压危象

  D.主动脉夹层

  E.老年钙化性退行性心脏瓣膜病

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• 8男性，64岁。原有冠心病、心绞痛史5年。近1周来心绞痛发作频繁，发作时间不定，硝酸甘油含片需要量增多。临床诊断为不稳定型心绞痛。下列哪项检查为禁忌

  A.心电图

  B.心电图运动负荷试验

  C.超声心动图

  D.核素心肌显像

  E.冠状动脉造影

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• 9男性，50岁。平时有稳定劳力性心绞痛。因胸痛发作持续6h来院急诊。下列哪项实验室检查不利于急性心肌梗死的诊断

  A.CPK-MB增高

  B.CPK-MB/CPK>15%

  C.CPK-BB增高

  D.CPK增高

  E.SMB（血清肌红蛋白）增高

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• 10男性，60岁，有冠心病心绞痛病史6年。因胸痛10小时来院急诊，诊为急性心肌梗死。下列哪种药物不宜应用

  A.β受体阻滞剂

  B.抗凝剂

  C.ACEI

  D.洋地黄

  E.硝酸酯类

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