结核性渗出性胸膜炎，胸腔穿刺排液时，下列哪项是错误的

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• 1感染性胸膜炎最常见的病原菌是

  A.肺炎链球菌

  B.溶血性链球菌

  C.金黄色葡萄球菌

  D.结核杆菌

  E.绿脓杆菌

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• 2对胸腔积液患者，胸穿抽出有臭味混浊液体，此时应对胸液作何检查以明确病因

  A.需氧菌和真菌培养

  B.涂片革兰染色和抗酸染色体检菌

  C.找寄生虫卵

  D.查瘤细胞

  E.厌氧菌培养

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• 3男性，28岁。因畏寒、发热，左侧胸痛3天就诊。胸片示左侧中等量以上积液。诊断左侧结核性渗出性胸膜炎，除抗结核药物治疗外，最重要的附加治疗是

  A.休息和营养

  B.胸腔抽液，早期每周至少2次

  C.胸腔注入抗结核药物

  D.胸腔注入地塞米松

  E.肋间插管引流

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• 4结核性与癌性胸膜炎的最主要鉴别点是

  A.胸痛程度

  B.胸水细胞学和细菌学检查

  C.胸水CEA测定

  D.胸水生长速度

  E.胸水颜色

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• 5女性，22岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。痛与呼吸运动有关。经检查诊断右侧结核性胸膜炎。查房时关于是否加用类固醇激素治疗出现意见分歧。关于加用激素其先决条件(前提)应为

  A.胸水量大

  B.预计对抗结核药敏感、有足够抗结核药物保护

  C.高热

  D.伴有其他浆膜炎

  E.肺内有病灶

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• 6胸腔积液体征不包括

  A.肺下界降低

  B.语颤减弱

  C.叩诊浊音

  D.呼吸音减弱

  E.胸廓饱满

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• 7男性，48岁。因寒战、高热、右侧胸痛，伴轻咳1周就诊。诊断右侧化脓性胸膜炎。上级医师查房时指出，除积极抗生素治疗外，应参考下列哪项检测指标放置胸腔引流管引流

  A.胸水pH≤7.20

  B.胸水细胞数≥10×106/L

  C.胸水蛋白含量≥40g/L

  D.胸水糖含量≥2.24mmol/L

  E.胸水细菌培养阳性

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• 8女性，39岁。发热、千咳、胸痛20天，近1周气促，查体:右第二前肋以下叩诊浊音，呼吸音消失，气管左移。胸水:粘蛋白试验（+)，蛋白29g/L，细胞总数700*109/L，RBC4*109/L，LDH400U/L，胸水ADA>45，下列哪项是最重要的治疗措施

  A.立即穿刺抽液

  B.使用大量青霉素

  C.使用异烟肼，利福平加吡嗪酰胺

  D.使用地塞米松

  E.使用阿霉素或顺钼胸腔内注人

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• 9男性，32岁。既往有类风湿性关节炎史，口服激素治病，因发热，胸痛，气急逐渐加重半个月入院，胸水为草黄色，李凡他试验（+)，比重1.024，白细胞300×106/L，淋巴细胞60%，X线胸片右胸腔中等量积液，右肺门淋巴结肿大，最可能的诊断是

  A.癌性胸腔积液

  B.风湿性胸膜炎

  C.漏出性胸腔积液

  D.化脓性胸膜炎

  E.结核性渗出性胸膜炎

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• 10男，39岁，吸烟史15年。发热2周（37.5℃~38℃：)，右胸疼痛，近4天胸痛减轻，感胸闷、气促。查体:右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低。诊断最可能是

  A.支原体肺炎

  B.浸润型肺结核

  C.支气管肺癌

  D.肺炎链球菌肺炎

  E.结核性胸膜炎

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