患者男性，40岁，情绪激动后感胸骨后疼痛10分钟入院，近1年来有数次晕厥史。查体：血压110/90mmHg，肺底少量湿啰音，心界向左下增大，心率84次/分，心律齐，主动脉瓣区4/6级喷射性收缩期杂音，向颈部传导，S2明显减弱，心尖部轻度舒张期隆隆样杂音，心电图示左心室肥厚、劳损。最能提示此患者预后不佳的是

试卷相关题目

• 1患者男性，30岁，心前区疼痛2年。体检：血压100/80mmHg，胸骨右缘第2肋间闻及粗糙的3/6级收缩期杂音，向颈部传导，第二心音减弱，胸片见升主动脉扩张，左心室增大，最可能的诊断是

  A.肺动脉瓣狭窄

  B.室间隔缺损

  C.特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄

  D.主动脉瓣狭窄

  E.三尖瓣关闭不全

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• 2患者男性，30岁，农民，乏力、劳累时胸骨后闷痛3个月。查体：血压100/70mmHg，心界向左下扩大，心尖搏动呈抬举性，心率92次/分，心律齐，胸骨左缘第3肋间可闻及高音调递减型吹气样舒张早期杂音，主动脉瓣区第2心音减弱，X线显示左心室增大伴升主动脉扩张。最可能的诊断是

  A.梗阻性肥厚型心肌病

  B.冠心病、心绞痛

  C.主动脉瓣关闭不全

  D.主动脉瓣狭窄

  E.高血压性心脏病

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• 3患者男性，50岁，劳累时胸骨后疼痛5年，脉搏细弱，主动脉瓣第二心音减弱，胸骨右缘第2肋间粗糙的收缩期喷射样杂音。X线：左心室肥厚，主动脉根部扩张，最可能的诊断是

  A.冠心病心绞痛

  B.梗阻型心肌病

  C.主动脉瓣狭窄

  D.主动脉瓣关闭不全

  E.高血压性心脏病、主动脉硬化

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• 4患者男性，50岁，心悸、气短20年，2年来常感胸骨后疼痛，血压120/40mmHg，心界向左下扩大，触及震颤，胸骨右缘第2肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音，胸骨左缘第3肋间可闻舒张期叹气样杂音，超声提示二尖瓣形态正常，主动脉根部扩张，主动脉瓣增厚、狭窄并关闭不全，以下诊断可能性最大的是

  A.冠心病、心绞痛

  B.肺动脉瓣关闭不全

  C.肥厚型心肌病

  D.梅毒性心脏病

  E.风湿性主动脉瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全

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• 5患者女性，38岁，心悸、气促2年。查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，第一心音低钝。心脏超声检查：二尖瓣口面积0.8cm2，两瓣叶同向运动，明显钙化，瓣下结构变形、挛缩，最佳治疗方案是

  A.抗风湿治疗

  B.抗结核治疗

  C.闭式二尖瓣交界分离术

  D.二尖瓣置换术

  E.二尖瓣成形术

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• 6患者男性，69岁，因咳嗽、咳黄痰3天就诊。查体：胸骨左缘第2肋间可闻及3/6级粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左心室射血分数55%，心电图正常，以下处理错误的是

  A.化痰药

  B.抗生素

  C.定期做超声心动图

  D.胸部X线检查

  E.血管紧张素转换酶抑制剂

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• 7患者女性，26岁，心悸、气短，下肢水肿3年。查体：心界向两侧扩大，心尖部有舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3肋间有叹气样舒张期杂音传至心尖，肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂，主动脉瓣区第二心音减弱，血压140/60mmHg，应诊断为

  A.二尖瓣狭窄

  B.主动脉瓣关闭不全

  C.二尖瓣狭窄，肺动脉瓣关闭不全

  D.二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全

  E.主动脉瓣关闭不全并狭窄

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• 8二尖瓣狭窄发生大咯血时紧急抢救措施包括

  A.坐位

  B.快速利尿

  C.应用血管扩张剂

  D.适当镇静

  E.快速强心苷静脉注射

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• 9风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄发生右心衰竭时，可发生下列哪项改变

  A.黄疸

  B.胸骨左下缘舒张期奔马律，吸气时明显

  C.收缩晚期肝脏扩张性搏动

  D.脾肿大

  E.大量腹水

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• 10下列疾病易引起昏厥的是

  A.三度房室传导阻滞

  B.病态窦房结综合征

  C.主动脉瓣狭窄

  D.主动脉瓣关闭不全

  E.肥厚型心肌病

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