男性，49岁，高血压病史10年，近3年来失眠、记忆力减退、工作效率下降，近1年来上述症状加重，言语不清，双手震颤，情绪低落，自责自罪，有时不认识周围人，裸体外跑。查体:眼底动脉细，呈铜丝状，双膝腱反射亢进，病理反射未引出，头部CT扫描可见数个小的梗死灶，其诊断最可能是

试卷相关题目

• 1躯体疾病所致精神障碍的治疗原则中最重要的是

  A.首先必须治疗引起精神障碍的原发躯体疾病

  B.包括维持水电解质平衡、充足的营养供应等

  C.加强护理

  D.对精神症状的控制应遵从大剂量、足疗程的原则

  E.要考虑治疗药物对患者的副作用

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• 2躯体疾病所致精神障碍临床表现的共同特点，不正确的是

  A.精神障碍与原发疾病的严重程度相平行，发生时间上常有先后关系

  B.精神障碍具有独特症状，不同躯体疾病表现类似的精神症状

  C.可表现为急性或慢性脑病综合征

  D.具有相应躯体疾病的临床表现和实验室阳性发现

  E.病程与预后取决于原发躯体疾病的状况与治疗是否得当

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• 3有关躯体感染性疾病所致精神障碍，以下不正确的是

  A.起病较急，病程发展常起伏不定

  B.精神症状通常与感染性躯体疾病消长平行

  C.大多预后不良

  D.及时发现原发感染性疾病是正确诊断的关键

  E.处理上最重要的是治疗原发疾病

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• 4老年性痴呆的病理学特征性诊断依据是

  A.脑神经细胞减少

  B.脑神经细胞缩小

  C.老年斑

  D.染色体溶解

  E.胶质细胞增生

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• 5血管性痴呆的特征是

  A.早期全面性智能损害

  B.常伴错觉

  C.有阶段性波动，智能呈“岛状”损害

  D.早期人格明显改变

  E.白天精神障碍加重

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• 6患者男性，21岁，农民，2个月来在劳动中有3次突然站立不稳要跌倒，4天前在村里看电影时突然看到身体前方有两个火球，因害怕跑出影院，当天在家突然持木棒将电视砸毁，其妹拦阻时被其咬伤，又用铁锹将邻居家门窗砸碎，被众人扭送公安局，患者过后回忆说:“当天回家屋里一群人放火、打仗，以后就什么也不知道了”，脑电双额前部出现棘波和尖波，躯体检查正常，该患者最可能为

  A.癫痫性精神障碍

  B.精神分裂症

  C.脑外伤性精神障碍

  D.分离性障碍

  E.应激相关障碍

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• 7阿尔茨海默病(AD)轻度时的临床表现包括

  A.对新近发生的事容易遗忘，学习新知识困难

  B.对自己认知功能下降有一定自知力，并力求弥补和掩饰

  C.常有时间定向障碍

  D.人格改变，表现为缺乏主动性、少动、孤独、自私、冷淡、情绪不稳

  E.个人生活不能自理

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• 8有关阿尔茨海默病(AD)的临床表现，正确的是

  A.AD通常起病隐袭，波动性发展

  B.从发病至死亡平均8〜10年

  C.认知功能减退为主要症状之一

  D.可表现为多种症状

  E.人格改变往往出现在疾病的早期，近记忆障碍常为首发症状

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• 9癫痫大发作与分离性障碍样发作的鉴别要点，下面的叙述正确的是

  A.癫痫大发作时，意识完全丧失

  B.癫痫大发作时瞳孔多散大，对光反射消失

  C.癫痫大发作时有强直-癌挛-恢复三个阶段，常伴有咬破唇舌、跌伤和大小便失禁等现象

  D.癫痫大发作后不能回忆，脑电图检查可见特征性改变

  E.癫痫大发作可持续数十分钟无规律的抽搐

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• 10诊断脑器质性精神障碍可根据下列哪些情况

  A.有导致精神障碍出现的脑部疾病、脑损伤或脑功能不全的证据

  B.脑病变和精神症状的发生有时间上的联系

  C.精神障碍可因原发性脑部疾病的变化而发生相应的变化

  D.家族遗传史

  E.精神症状不是由其他病因引起

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