男性，35岁，2个月来下肢浮肿、尿少、气短来诊。体检发现颈静脉怒张，肺底少许湿性罗音。心脏扩大，心率100次／分，律整，可闻及S2，心尖部2／6级收缩期吹风样杂音。肝肋下3cm，下肢浮肿（+），超声心动图示心扩大，室壁运动呈弥漫性减弱，尿蛋白（+）最可能诊断

试卷相关题目

• 1患者42岁。有风心，二尖瓣双病变10余年。近2周来咳嗽，气急不能平卧10d入院，诊断为急性左心功能不全。为减轻心脏负荷，应首选下列哪种利尿剂?

  A.氨苯蝶啶

  B.螺内酯（安体舒通）

  C.呋塞米（速尿）

  D.双氢氯噻嗪（双氢克尿塞）

  E.氨茶碱

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• 2慢性支气管炎急性发作患者，伴发热。使用头孢他定二周后，体温曾一度降至正常，症状缓解。后再次出现发热，经检查，口腔粘膜有白色念珠菌感染，此时抗生素拟改用

  A.红霉素

  B.氯霉素

  C.青霉素

  D.两性霉素B

  E.环丙沙星

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• 3心绞痛与急性心肌梗死临床表现的主要鉴别点是

  A.疼痛部位

  B.疼痛性质

  C.疼痛程度

  D.疼痛放射部位

  E.疼痛持续时间

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• 4女性，58岁患者。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：T37.5℃，R24次／分，口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。腹部隆起，叩诊移动性浊音(+)。双侧胸液、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性。胸液、腹液常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH1200U／L，CEA明显增高。PPD(+)。最可能的诊断是

  A.化脓性胸膜炎

  B.结核性胸膜炎

  C.恶性胸腔积液

  D.乳糜样胸腔积液

  E.结缔组织疾病

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• 5急性肺脓肿抗菌治疗的疗程是

  A.4～6周

  B.6～8周

  C.8～12周

  D.12～16周

  E.16～20周

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• 6体检发现上肢血压升高，下肢血压不高或降低，形成反常的上、下肢血压差别，临床诊断应考虑

  A.先天性多囊肾

  B.先天性肾动脉狭窄

  C.动脉粥样硬化性肾动脉狭窄

  D.先天性主动脉缩窄

  E.急性肾小球肾炎

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• 7患者女性，发现二尖瓣狭窄20年，夜间阵发性呼吸困难10年，下肢浮肿，腹胀，右上腹胀痛半年。1周前开始咳嗽，咯黄痰。需高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底有少量湿罗音，肝肋下2指，质中，压痛，下肢可凹性浮肿。该患者最恰当的心功能评价为

  A.全心衰竭

  B.右心衰竭，失代偿

  C.心功能II级（NYHA分级）

  D.心功能III级（NYHA分级）

  E.心功能IV级（NYHA分级）

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• 8室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作首选

  A.利多卡因

  B.普鲁卡因酰胺

  C.慢心律

  D.复律

  E.人工起搏超速抑制

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• 9男性，52岁。有阵发性心悸发作3年。诊断为阵发性心房颤动（房颤）。近4月来经常在发作，房颤终止时觉头晕，严重时有黑朦现象，无晕厥。平时窦性心律时为50次／min。患者心律失常最可能的类型是

  A.慢快综合征

  B.房颤合并间歇性Ⅲ度房室传导阻滞

  C.房颤合并短阵室速

  D.房颤合并完全性左束枝阻滞

  E.房颤合并预激综合征

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• 10男性，52岁。有阵发性心悸发作3年。诊断为阵发性心房颤动（房颤）。近4月来经常在发作，房颤终止时觉头晕，严重时有黑朦现象，无晕厥。平时窦性心律时为50次／min。为进一步明确诊断，应首选哪项检查

  A.24h动态心电图

  B.超声心动图

  C.活动平板运动试验

  D.阿托品试验

  E.心脏电生理检查

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