患者慢性肾炎5年，近来出现衰弱无力尿少，水肿较前加重，并有轻度贫血，血160/lOOmmHg。下列检查中最先出现异常的是

试卷相关题目

• 1患者男性，65岁。慢支30年，近3年来下肢水肿，平时活动气短，3天前受凉后加重，神志恍惚、嗜睡。血气分析：pH 7.15，PaCO＜sub＞2＜/sub＞  80mmHg，PaO＜sub＞2＜/sub＞ 45mmHg。初步判断患者发生了

  A.呼吸性碱中毒

  B.呼吸性酸中毒

  C.代谢性碱中毒

  D.代谢性酸中毒

  E.无酸碱平衡紊乱

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• 2患者女性，48岁。近一年来体重减轻，多食易饥，怕热多汗，心悸，易怒，体检:消瘦，双侧甲状腺肿大，心率110次/分。该患者最可能的诊断是

  A.慢性肾炎

  B.糖尿病

  C.艾迪生病

  D.甲亢

  E.甲减

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• 3患者女性，39岁。发现皮肤黄色斑块10年，胸闷2年，反复发作胸痛1年。心电图检查示心肌缺血。血压138/90mmHg，心率74次/分，节律齐，无心脏杂音。双侧上眼睑有扁平黄色瘤，手指、足跟肌腱处见结节状黄色瘤，两眼有明显的角膜弓。血脂测定结果为：TC 12.3mmol/L，TG 1.5mmol/L，HDL-C 1.2mmol/L，LDL-C 8.0mmol/L。其母亲有冠心病，父亲有高血压，兄妹中一个有胆固醇增高。如结合症状、家族史与血脂测定结果，临床上应考虑为

  A.家族性高乳糜微粒血症

  B.家族性异常高脂蛋白血症

  C.家族性高甘油三酯血症

  D.家族性混合型高脂血症

  E.家族性高胆固醇血症

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• 4患者男性，24岁。近半年来腹部不适，多次剧烈腹痛。空腹12小时抽血分离血浆，呈奶样乳白色，但经15000转/分、离心30分钟后，发现血浆下层较透明，而表面为奶油层。该患者血浆中下列哪项脂蛋白可能升高

  A.HDL

  B.IDL

  C.LDL

  D.VLDL

  E.CM

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• 5某研究生为了观察静脉营养对胃大部切除的狗的治疗效果，其采集了动物血浆准备探讨双组的血浆中蛋白质总量的差异。他应选择的检测方法是

  A.凯氏定氮法

  B.双缩脲法

  C.酚试剂法

  D.紫外分光光度法

  E.比浊法

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• 6患者男性，63岁。因夜尿增多2年，恶心、呕吐半月入院。高血压病史近20年。查体：BP 200/1lOmmHg，血糖7.0mmol/L，血Cr 316μmol/L，Hb 105g/L，尿蛋白（＋)。诊断为高血压肾损害，慢性肾衰氮质血症期。慢性肾衰竭时，哪种电解质紊乱罕见

  A.低钾血症

  B.高钾血症

  C.低钠血症

  D.低钙血症

  E.高镁血症

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• 7患者女性，40岁。因过度肥胖于6个月前做消化道旁路手术。最近出现双手痉挛，临床检查发现严重抑郁。患者10年前因Grave’s病行部分甲状腺切除术，实验室检查:血清Cr 1.68mmol/L，P 1.75mmol/L，ALB 39g/L，PTH 1.3pmol/L(正常1.6～6.9pmol/L)，血气分析正常。患者初步诊断考虑为

  A.维生素D缺乏

  B.钙吸收障碍

  C.术后甲状腺功能低下

  D.术后继发甲状旁腺功能低下

  E.白蛋白减少性低钙血症

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• 8患者男性，60岁。健康体检结果：心肺（-)，X线检查未见异常。实验室检查:血清Na＜sup＞+＜/sup＞142mmol/L，K＜sup＞+＜/sup＞3.6mmol/L，BUN 6.5mmol/L，Ca＜sup＞2+＜/sup＞ 2.92mmol/L，P 1.05mmol/L，ALB 45g/L，ALP72U/L。该患者实验室检查结果表现为

  A.慢性肾功能不全

  B.高钙血症

  C.低磷血症

  D.低钙血症

  E.高磷血症

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• 9患者男性，55岁，工人。胸骨后持续性疼痛3小时急诊入院，疼痛呈压榨性，向左肩部放射，有濒死感，休息与口含硝酸甘油均不能缓解，伴大汗，无心悸、气短，二便正常。既往无高血压和冠心病病史，无药物过敏史。吸烟20余年，每天1包，不嗜酒。体检：TP 100次/分，R 18次/分，BP 130/70mmHg，急性痛苦面容，平卧位，无皮疹和发绀，浅表淋巴结未触及肿大。根据患者的临床表现，考虑可能的疾病有

  A.心绞痛

  B.心肌梗死

  C.急性心包炎

  D.急性心肌炎

  E.急性肺动脉栓塞

  F.主动脉夹层

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• 10患者女性，28岁。近2天出现口周麻木、手足抽搐如助产士手或鹰爪状。查体:身高152cm，体重51kg，BP 110/70mmHg，甲状腺不大，心、肺无异常。实验室检查提示血钙降低。初步诊断应考虑的疾病有

  A.严重低镁血症

  B.代谢性碱中毒

  C.VitD缺乏

  D.肾功能不全

  E.慢性腹泻

  F.甲状旁腺功能减退症

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