患者女性，39岁。发现皮肤黄色斑块10年，胸闷2年，反复发作胸痛1年。心电图检查示心肌缺血。血压138/90mmHg，心率74次/分，节律齐，无心脏杂音。双侧上眼睑有扁平黄色瘤，手指、足跟肌腱处见结节状黄色瘤，两眼有明显的角膜弓。血脂测定结果为：TC 12.3mmol/L，TG 1.5mmol/L，HDL-C 1.2mmol/L，LDL-C 8.0mmol/L。其母亲有冠心病，父亲有高血压，兄妹中一个有胆固醇增高。如结合症状、家族史与血脂测定结果，临床上应考虑为

试卷相关题目

• 1患者男性，24岁。近半年来腹部不适，多次剧烈腹痛。空腹12小时抽血分离血浆，呈奶样乳白色，但经15000转/分、离心30分钟后，发现血浆下层较透明，而表面为奶油层。该患者血浆中下列哪项脂蛋白可能升高

  A.HDL

  B.IDL

  C.LDL

  D.VLDL

  E.CM

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• 2某研究生为了观察静脉营养对胃大部切除的狗的治疗效果，其采集了动物血浆准备探讨双组的血浆中蛋白质总量的差异。他应选择的检测方法是

  A.凯氏定氮法

  B.双缩脲法

  C.酚试剂法

  D.紫外分光光度法

  E.比浊法

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• 3患者男性，24岁。咳嗽伴午后低热一月余。体检:体温37.9℃，呼吸音较粗，叩诊左肺清音界上移。实验室检查：WBC 6.2×l09/L，ESR 96mm/h。X线显示左侧肋膈角消失。该患者无吸烟史。该患者最可能的疾病是

  A.肺结核伴左侧胸腔积液

  B.肺癌伴左侧胸腔积液

  C.大叶性肺炎伴左侧胸腔积液

  D.左侧肺阻塞伴左侧胸腔积液

  E.肺脓肿伴左侧胸腔积液

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• 4患者女性，30岁。主诉有渐进性乏力，体重减轻，食欲减退，体检:消瘦，皮肤青铜色。实验室检查：血Na 132mmol/L，血K 6.0mmol/L，血皮质醇（8:00AM)42μg/L，24小时尿17-OHCS降低，血ACTH超过正常，ACTH兴奋试验不能使血浆皮质醇水平增加。最可能的诊断是

  A.Cushing病

  B.尿崩症

  C.肾上腺皮质功能亢进

  D.Addison病

  E.异源性ACTH综合征

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• 5患者女性，39岁。主诉有闭经并逐渐肥胖。血压140/90mmHg，X线检查示骨质疏松，实验室检查：血钾2.5mmo/L，空腹血糖7.73mmol/L，血皮质醇（8:00AM)增高，且不能被大剂量地塞米松抑制。最可能的诊断是

  A.肾上腺瘤性Cushing病

  B.肾上腺癌性Cushing病

  C.糖尿病

  D.Addison病

  E.单纯性肥胖

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• 6患者女性，48岁。近一年来体重减轻，多食易饥，怕热多汗，心悸，易怒，体检:消瘦，双侧甲状腺肿大，心率110次/分。该患者最可能的诊断是

  A.慢性肾炎

  B.糖尿病

  C.艾迪生病

  D.甲亢

  E.甲减

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• 7患者男性，65岁。慢支30年，近3年来下肢水肿，平时活动气短，3天前受凉后加重，神志恍惚、嗜睡。血气分析：pH 7.15，PaCO＜sub＞2＜/sub＞  80mmHg，PaO＜sub＞2＜/sub＞ 45mmHg。初步判断患者发生了

  A.呼吸性碱中毒

  B.呼吸性酸中毒

  C.代谢性碱中毒

  D.代谢性酸中毒

  E.无酸碱平衡紊乱

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• 8患者慢性肾炎5年，近来出现衰弱无力尿少，水肿较前加重，并有轻度贫血，血160/lOOmmHg。下列检查中最先出现异常的是

  A.尿浓缩试验

  B.酚红排泌试验

  C.肌酐清除率

  D.血尿素氮浓度

  E.血肌酐浓度

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• 9患者男性，63岁。因夜尿增多2年，恶心、呕吐半月入院。高血压病史近20年。查体：BP 200/1lOmmHg，血糖7.0mmol/L，血Cr 316μmol/L，Hb 105g/L，尿蛋白（＋)。诊断为高血压肾损害，慢性肾衰氮质血症期。慢性肾衰竭时，哪种电解质紊乱罕见

  A.低钾血症

  B.高钾血症

  C.低钠血症

  D.低钙血症

  E.高镁血症

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• 10患者女性，40岁。因过度肥胖于6个月前做消化道旁路手术。最近出现双手痉挛，临床检查发现严重抑郁。患者10年前因Grave’s病行部分甲状腺切除术，实验室检查:血清Cr 1.68mmol/L，P 1.75mmol/L，ALB 39g/L，PTH 1.3pmol/L(正常1.6～6.9pmol/L)，血气分析正常。患者初步诊断考虑为

  A.维生素D缺乏

  B.钙吸收障碍

  C.术后甲状腺功能低下

  D.术后继发甲状旁腺功能低下

  E.白蛋白减少性低钙血症

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