中药针 刺割治三法治疗面瘫后遗症的临 床应用

 【摘要】目的：观察中药针刺割治三法治疗周围性面瘫后遗症的临床疗效。方法：治疗组100例，中药针刺割治三法治疗面瘫后遗症。对照组100例，口服西药腺苷B12，维生素B1。结果：治疗组总有效率99%，对照组60%.二组比较有极显著性差异（P 　　周围性面瘫中医属于"中络"、"口眼歪斜"和"口僻"等病证，是由于机体正气不足，络脉空虚，营卫失调，卫外不固，风寒或风热之邪乘虚客于面部经络，气血痹阻，经脉失养，纵缓不收而出现口眼歪斜。风邪客络是病机变化的重点，《医学入门》日："风邪初入反缓，正气反急，牵引口眼喁僻。"《诸病源候论》提到："偏风口僻，是体虚受风，风入于夹口之筋也。"按照其发病过程分为三期，发病期：多为风寒客络，经筋失用或风热袭络，热伤经觞恢复期：瘀血阻络或痰浊壅阻，筋脉失司；后遗症期：多为气血不足或不和，血不荣筋，筋痿不举。《类证治裁》日"口眼喁斜，血液衰涸，不能荣润筋脉"，即认为发病与内在血虚有关。故治疗周围性面瘫后遗症的原则为益气养血，活血通络，清热养阴。 
　　本课题对照组采用一般临床西药治疗，西医由于对本病病因不明，故治疗无明确方向，一般后遗症期只能营养神经治疗，大多应用维生素B1、腺苷B12治疗，在理论上并不能得到支持，实践中疗效也未能得到确定，故疗效很难达到满意。治疗组以自拟中药面瘫后遗方，配合针刺割治联合治疗是一很好尝试。 
　　针刺疗法，有激活神经功能，改善微循环，实现重建神经网络，达到标本同治的作用。割治法，又称铍针疗法，是针灸学科中的一项主要治疗方法。面瘫后遗症属久病痰浊瘀血阻滞颜面，导致局部气血不通，组织经脉挛缩拘急。实践证明本法对改善颜面局部瘫痪症状有其特殊疗效。 
　　中药治疗根据久病多瘀理论，认为本病的发生气血不足，面颊经脉失养是本；久病入络，面部经络受阻是标。治疗应标本兼治。自拟"面瘫后遗方"，标本兼治，以保摄气血治本为主，祛风化痰活血通络治标为辅。中药黄芪、当归保摄气血；白附子、白芥子、白芷、川芎、羌活、防风化痰祛风；全虫、僵蚕、蜈蚣以其贯串经络脏腑无所不至之特点以通络；白芍、甘草缓面部之挛急。诸药合用，调和脏腑阴阳气血之平衡，达到扶正祛邪，疏通经络之目的，使机体恢复动态平衡，用充足的气血营养修复颜面神经，使瘫痪的颜面神经自行恢复，共奏消除面瘫后遗症病患之功。也体会到本病属于慢性病症，治疗宜缓，嘱病人耐心服药，故首诊病人先服中药汤剂，以求效验。药症相合得效后改以料药，是尊"久病缓治"之旨。 
　　《素问・移精变气论》日："毒药治其内，针石治其外。"针灸与中药虽然有外治与内服之区别，但针药同源，其理相通。用中药以治病之根本，用针灸循经取穴，以治疾病之标。面对久治不愈的疑难杂症，往往针灸与药物并用，内服与外治结合，以针刺导其先，以汤药荡其后，每每可以收到满意的效果。 
　　本研究中药针刺割治三法治疗面瘫后遗症，操作简单，费用低廉，病人痛苦小易于接受，无副作用，总有效率高且安全，不失为治疗面瘫后遗症理想的选择，值得推广。 
　　参考文献 
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　　[2]贾建平，陈生弟.神经病学【M】.第七版：北京：人民卫生出版社，2013，339.