院前 溶栓抢救急性心肌梗塞疗效观察与探讨

 【摘要】目的探讨院前溶栓抢救急性心肌梗塞的必要性。方法院前急性心肌梗塞，排除溶栓禁忌证即开始溶栓，以"急性心肌梗塞溶栓疗法参考方案"为标准判断疗效。结果院前溶栓比院内溶栓效果明显。结论院前有必要在条件允许的情况下给予及时溶栓。 
　　【关键词】急性心肌梗塞溶栓 
　　【中图分类号】R722.12【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）10-0240-01 
　　院前溶栓治疗是急诊科医师对急性心肌梗塞患者在入院前进行溶栓治疗，包括于发病地点、救护车内、急诊科重症监护病房，以第一时间挽救患者濒临坏死的心肌细胞及尽早开通血管。国外临床观察表明，院前溶栓治疗急性心肌梗塞不仅安全可行，而且可以真正地减少患者发病后到接受治疗所耽搁的时间。[1]笔者结合我院2011年1月～2013年12月102例急性心肌梗塞患者的救治体会，对院前及院后溶栓的治疗结果加以对比，现报道如下。 
　　1.资料与方法 
　　1.1一般资料将102例患者分成两组，院前溶栓组50例，其中男28例，女22例，年龄41～72岁，平均年龄53岁。梗死部位：前壁14例，广泛前壁8例，下壁18例，下壁+右室或正后壁6例，高侧壁4例。院内溶栓组52例，其中男32例，女20例，年龄39～73岁，平均年龄54岁。梗死部位：前壁16例，广泛前壁8例，下壁16例，正后壁4例，高侧壁4例，前尖壁4例。 
　　1.2诊断标准均符合以下条件：（1）持续性胸痛超过半小时，舌下含服硝酸甘油不能缓解。（2）相邻两个或更多导联ST段抬高大于0.2mv；至少在一个对应导联上有对应性ST段下移大于0.5mv；典型损伤或坏死型图形。（3）发病时间在6h之内。（4）无溶栓禁忌证。 
　　1.2方法确诊后立即给患者口服阿斯匹林0.3g，随之用尿激酶150万～200万单位溶于100ml生理盐水中，其中2/3量10min内静脉滴入，余20min内静脉滴完。心电图每15min记录1次。入院后处理同常规治疗。 
　　1.3观察项目（1）发病到溶栓治疗时间；（2）冠脉再通率；（3）溶栓并发症的并发率；（4）心肌梗塞后遗症；（5）30d内死亡率。 
　　以"急性心肌梗塞溶栓疗法参考方案"为标准判断疗效。 
　　1.4统计学方法采用t检验和χ2检验，P