神经内科住院患者的心理护理

 医师及护士的重视，在神经内科，情绪障碍和心理问题与躯体疾病之间的内在联系逐渐受到关注，心理护理在疾病的诊疗中也相当重要，住院患者最常见的心理障碍是焦虑和抑郁，特别是脑卒中、高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病甚至综合症，进行适当的心理护理，有利于提高患者的生活质量和早日康复.目的：目前神经内科疾病的病因相对比较复杂，有些疾病尚缺乏特效治疗。心理护理是护士在护理过程中通过自己的行为、言语、态度、表情和姿势等，改变患者的心理状态和行为，使之有利于疾病的好转。方法：新的护理模式要求给患者进行心理、社会、生物的整体护理。没有心理护理，护理便不完整，本次试验通过对内科住院患者问卷调查和实际心理护理干预。结果：证明进行心理护理有利于调动患者的主观能动性，使患者处于最佳护理状态，注意心理护理，可避免对患者的不良刺激，使患者的情绪处于良好状态，纠正其某些不良情绪，改变患者的不良行为，从而促进病情的早日康复。结论：加强住院患者的心理护理，对提高护理质量、减少患者住院时间及医患纠纷都有积极作用。 
　　【关键词】神经内科；住院患者；心理特点；心理护理 
　　【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）10-0381-01 
　　2012年6～10月，对400例住院患者进行了心理问卷调查，发现有340例存在不同程度的负性心理，部分患者有复合负性心理，主要表现有焦虑、急躁、恐惧、忧虑、丧失信心、愤怒等。笔者认为，加强住院患者的心理护理，对提高护理质量、减少患者住院时间及医患纠纷都有积极作用[1]。 
　　1、资料与方法 
　　2010年6～10月我科住院400例患者，男230例，女170例；年龄30～80岁，平均55岁；大专以上65例，高中学历190例，初中及以下145例。 
　　方法：自编问卷调查表，采取面对面方式。发放卷调查表400份，回收400份，有效率100%。 
　　2、结果 
　　400例住院患者中，340例存在不同程度的负性心理，主要表现有焦虑、急躁、恐惧、忧虑、丧失信心、愤怒、期望过高、报复心理等7种心理问题。其中焦虑276例（69%），急躁246例（61・5%），恐惧288例（72%），忧虑226例（56・5%），丧失信心14例（3・5%），愤怒10例（2・5%），报复心理3例（0・75%）。 
　　3、讨论 
　　神经内科住院患者的心理特点：①焦虑、急躁：由于疾病来的突然，自觉症状明显，患者没有足够的思想准备，加之对疾病知识的缺乏，因而往往产生紧张及焦虑。有的患者病情较重，害怕疾病恶化，表现出急躁情绪，患者对反复检查及治疗缺乏耐心，有时甚至对医务人员的态度表现为生硬、粗暴；②恐惧、忧虑：患者对入院后进行的必要诊断方法和治疗措施了解不透，有些检查还会增加痛苦，患者在接受不熟悉的医疗操作中产生恐惧和不安的心理[2]。部分需要长期治疗的慢性患者，考虑到经济问题、老人和小孩的抚养问题，以及以后的工作、生活问题而产生种种忧虑；③丧失信心：慢性疾病病程长，常反复发作。患者对疾病的发生、发展和预后均有了不同程度的了解，往往对疾病的恢复缺乏信心，再加上承受不了长期病痛的折磨，有的甚至产生轻生的念头；④愤怒的心理：当患者多次住院而病情没有明显好转时产生忧虑。愤怒甚至埋怨的心理，护土要耐心解释、诱导、改变患者的心境，认真振作患者情绪，积极配合治疗；⑤报复心理：患者为了达到某种目的，其动机是不正常的，这种患者心态很难察觉。 
　　神经内科住院患者的心理护理干预要点：①适应环境、进入角色：接待患者时态度要和蔼，热情认真，动作要迅速，操作熟练准确，使患者一进病房就感到有好转的希望。并且通过详细介绍病区环境、设施、经管医生、责任护士及管床护士，使患者来到病房就感到护理人员的温暖，感到了好转的希望；②密切观察患者的情绪变化，做好患者的思想工作，消除患者对疾病的顾虑，护士在操作前应向患者说明操作的目的、步骤及在操作中可能产生的不适。多用安慰性语言。使患者听到后得到安慰，而且感到合情合理。护士可视不同的对象，有的可直言，有的必须委婉、含蓄，要尊重患者；③帮助患者树立恢复健康的信心：遵守医嘱，坚持治疗，调动患者积极的心理因素，提高内在的自身康复能力。多关心体贴患者，生活上给予照顾，了解患者有何需求。通过经常和患者谈心，掌握疾病的发生规律，减少复发，有利于早日康复；④密切注意患者的心理活动，消除影响疾病康复的不良因素：要经常深入病房，及时了解患者的心理状况，对不同的疾病给予不同的处理。如有的患者对疾病的耐受性强，即使剧烈的疼痛也尽量克制，不告诉医护人员，患者的这种想法是怕麻烦医护人员，又怕服止痛剂成瘾，对这类患者护士应主动关心和照顾，使患者体会到护理人员是热情地为患者解除痛苦的，同时，也应向患者介绍正确使用止痛剂是不会成瘾的[3]。有的患者则自觉症状特别重，这类患者除耐心的讲解外，在掌握病情，排除器质性疾病之后，可按医嘱试用安慰剂。当确定疼痛是属于条件反射或心理因素造成的，应做好思想工作，让患者正确对待疾病，树立战胜疾病的信心；⑤恢复期指导：恢复期机体器官和组织的器质性变化已基本消除，病痛也基本消失，如护理不当，急性病可转为慢性病，慢性病可再复发[4]。因此，必须重视恢复期患者的护理，患者出院时除做好与疾病相关的指导外，对于性情急躁的患者，要防止急于参加工作，而对那些好静不好动、自卑胆小的患者，要鼓励积极参加适度的体育锻炼和集体活动，随时保持良好的心理状态，才能更好的工作、学习和生活。 
　　心理护理贯穿在神经内科住院患者治疗过程的始终，要做好患者的心理护理，护士要有高度的同情心和责任心，精心的护理、精湛的技术是基础[5]。同时还要掌握心理学知识，强化心理护理意识，换位思考，提高护理质量，除给患者做好基础护理外，还必须注意患者的心理状态，从而了解和掌握患者的心理需要，消除各种不良的心理因素，以取得患者的积极配合，从而促进病情的早日康复。 
　　参考文献 
　　[1]凌燕.神经内科患者心理护理体会.中华医学写作杂志，2003，10（4）：365. 
　　[2]朱剑秋，等.内科患者的心理护理体会.当代医学，2008，11，l4（22）：125. 
　　[3]陈凤春，等.神经内科患者的心理特点及心理护理.临床护理，2008，8，5（8）：1030-1031. 
　　[4]陈方英.心血管内科患者的心理护理.护理园地，2006，11，11：118. 
　　[5]孙艳，等.内科患者的心理护理.全科护理，2009，5，7（5）：1369.