医药学论文：金属加压螺钉辅助可吸收螺钉治疗内踝骨折的临床疗效分析

【摘要】 目的 观察金属加压螺钉辅助可吸收螺钉治疗内踝骨折的临床疗效。方法 对42例采用金属加压螺钉辅助可吸收螺钉治疗的内踝骨折患者的临床资料及诊治情况进行回顾性分析。结果 随访3～22个月，全部愈合良好，无感染等并发症。结论 金属加压螺钉辅助可吸收螺钉治疗内踝骨折效果确切，手术方法简单， 有利于骨折愈合，生物相容性好，安全性高，是一种理想的内固定材料， 手术方法值得临床广泛推广。
【关键词】 内踝骨折；可吸收钉；临床疗效
1 资料与方法
1. 2 材料 采用百优可吸收螺钉，螺钉直径为3.5～5.5 mm，长度为35～55 mm。螺钉根据需要采用全螺纹、半螺纹钛质加压螺钉（固定后取出）。
1. 4 术后处理 因术中借助金属加压螺钉强大的加压力复位加压及依靠两枚可吸收钉固定的把持力， 故术后无需行外固定， 术后24 h内拔出引流管， 次日复查X线片，术后1周左右后开始踝关节功能练习，拄拐离床不负重活动4～6周逐渐负重直至弃拐。
本组42病例均获得随访，随访时间3～22个月，平均14个月，复查拍片均显示骨性愈合。疗效评定按照Baird踝关节评分[2]（包括疼痛、踝关节稳定性、行走能力、奔跑能力、工作能力、踝关节运动及放射学结果等评价指标， 96～100分为优， 91～95分为良， 81～90分为可， 0～80分为差）， 所有病例中无感染、畸形愈合、创伤性关节炎， 病例中优34例，良5例，优良率92.8%。所有病例骨折在愈合过程中无移位现象发生，术后取出内固定物病例亦无排斥反应引起切口积液等现象。
内踝骨折为关节内骨折， 故踝关节骨折如果复位不佳将造成关节疼痛及退变， 而后产生创伤性关节炎将对踝关节造成严重影响， 以往治疗内踝骨折通常采用金属内固定物如拉力螺钉或克氏针张力带。虽然手术固定牢靠近期效果明显， 但目前发现金属内固定物材料的使用中有其相对的局限性， 虽然金属内固定物坚硬可发生骨折端的应力遮挡， 影响骨折愈合， 而且骨折愈合后需二次手术取出内固定物，增加患者痛苦及经济负担。可吸收内固定物最大的优点在于不需二次取内固定手术，减少了患者的痛苦及感染机会，也减少了住院经费。随着可吸收内固定应用于骨折治疗，临床已显示出明显的优越性，弥补了金属内固定材料的缺点可吸收螺钉具有较好的组织相容性，其植入体内强度可维持3个月，在正确的手术操作下，也能达到稳定与加压骨折块的作用其能在人体内降解成水和二氧化碳，通过新陈代谢排出人体，植入体内无毒性反应，在体内降解符合生理过程，对骨组织的生长无明显不良反应，不需要二次手术取出。