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医药学论文：段晏明治疗异位恶性胰岛细胞瘤术后1例的体会
来源：长理培训发布时间：2017-11-18 14:26:09
【摘要】本文通过对1例异位恶性胰岛细胞瘤术后不愿化疗的老龄患者，以中医药诊治13年的过程，发现并体会到中医药扶正为主，兼以祛邪，延长带瘤存活期有一定疗效。
【关键词】异位恶性胰岛细胞瘤术后、老龄、13年、扶正祛邪
沈某，女，1932年6月生，上海市张江镇人。1997年7月23日，因下腹痛伴腰部疼痛，尿频尿急反复2月余而来浦东新区人民医院妇科就诊，因B超提示：盆腔混合性肿块，于7月28日转外科手术。术中见腹膜后骶骨前有肿块约15×15×15cm3，与两侧髂血管相连，侵及骶骨膜，于是游离切除肿瘤，并切除3×3cm2的骶骨膜，术后肿块活体送上海肿瘤医院作病理检查，报告提示：肿块为腹膜后神经内分泌肿瘤，有浸润生长及坏死，结合免疫组化及特殊染色，考虑为异位恶性胰岛细胞瘤。当时主刀医师告知家属，可能存活期仅三个月左右。因此，患者放弃化疗，来中医科找到段晏明主任医师，要求中药治疗。
其后，方以黄芪、党参、半枝莲、白花蛇舌草、草河车为基本方，随证加减，连续服药十三年，甚少间断。
沈某，女，1932年6月生，上海市张江镇人。1997年7月23日，因下腹痛伴腰部疼痛，尿频尿急反复2月余而来浦东新区人民医院妇科就诊，因B超提示：盆腔混合性肿块，于7月28日转外科手术。术中见腹膜后骶骨前有肿块约15×15×15cm3，与两侧髂血管相连，侵及骶骨膜，于是游离切除肿瘤，并切除3×3cm2的骶骨膜，术后肿块活体送上海肿瘤医院作病理检查，报告提示：肿块为腹膜后神经内分泌肿瘤，有浸润生长及坏死，结合免疫组化及特殊染色，考虑为异位恶性胰岛细胞瘤。当时主刀医师告知家属，可能存活期仅三个月左右。因此，患者放弃化疗，来中医科找到段晏明主任医师，要求中药治疗。
其后，方以黄芪、党参、半枝莲、白花蛇舌草、草河车为基本方，随证加减，连续服药十三年，甚少间断。
体会：①据钱立庭等报道，3例恶性胰岛细胞瘤术后有肝转移患者经导管肝动脉化疗后，2例死于2年后，1例于13年后死于肿瘤发展。本例特点为：是罕见的异位恶性胰岛细胞瘤，肿块巨大，有肝肾、子宫、骨等多脏器、多发性转移，但未作化疗，术后找段晏明老师定期治疗，坚持长期服用中药，能生活自理带瘤存活13年，尚未查见此类老龄病人仅使用中药为主存活10年以上的报道。②中医治疗的理论依据是什么？段师认为，《素问•调经论》云：气血不和，百病乃变化而生。患者年过六旬，素有心脑血管疾病，已属机体功能衰退阶段，加之术后气血大损，所以治当补气血扶正为主，兼以祛邪，不图毒邪顿除，但求气血来复。对老龄虚体，不宜化疗者，只要气血和畅，带瘤生存也是良策之一。
责编：杨盛昌
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