医药学论文：急诊内科昏迷患者223例诊治体会

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【摘要】目的 探讨急诊内科昏迷患者的病因、诊断及抢救措施。方法 对我院223例急诊内科昏迷病人进行回顾性的分析，将这160例昏迷病人的诊断措施与治疗措施进行研究。结果 在分析的223例昏迷患者中成功的有196例。死亡的有27例，成功率为85.45％，病死率为14.55％。结论 昏迷患者病情危重，死亡率高，结合病史，及时辅检，明确病因，对症治疗。 【关键词】急诊 昏迷 内科
1 资料与方法
1.2急诊抢救措施 首先抓住危及患者生命的关键问题，同时进行病史询问和体格检查，进行必要的辅助检查，如血生化、心电图、超声、x线等，评估病情，病情许可可搬动行CT等影像学检查以及洗胃、透析等治疗。对心跳呼吸停止的患者，应立即开通气道，行基本生命支持及进一步行高级生命支持，生命体征平稳可转运至重症医学科监护治疗，或转运至相关科室病房进一步治疗。
我院急诊昏迷患者的病因常见以下3种情况：①急性中毒占47.9％，包括急性酒精中毒(7.9％)、地西泮中毒(11.8％)、急性有机磷农药中毒(6.3％)、煤气中毒(18.9％)，年龄以22～39岁的青壮年为主，该年龄段病例数占总病例的87.0％以上；②脑血管意外占26％，包括脑出血、脑梗死。二者发病率基本相同年龄以60～80岁老年患者为主；③严重创伤占13.4％，包括脑外伤和多发伤，年龄以25～40岁的中青年为主；④其他因素：代谢性因素占8.6％，肺性脑病、肝性脑病各占1.6％、2.4％。⑤其他创伤：如电击伤、溺水等占4.3％。
 

3 讨论
3.1一般及对症紧急抢救措施：保持呼吸道通畅，头偏向一侧，及时清除口腔及呼吸道分泌物；给予高流量吸氧，必要时气管插管或者气管切开辅助呼吸；迅速建立两条以上静脉通道，抽取静脉血做必要的生化检查和毒物分析，给予心电监护监测生命体征变化，观察尿量。对症抢救措施：呕吐、偏瘫等颅内高压症者，应用脱水利尿剂，减轻脑水肿；口服中毒者，立即给予催吐、洗胃处理，应用解毒剂；抽搐频繁者，应用解痉药，给予加固和床档防护措施，保障患者安全；休克者给予补充血容量，纠正休克。