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医药学论文：醋酸奥曲肽治疗上消化道出血的观察与护理
来源：长理培训发布时间：2017-11-18 14:37:30
【关键词】醋酸奥曲肽 ； 上消化道出血； 护理
1资料与方法
1.2治疗方法：先遵医嘱用醋酸奥曲肽0.1mg加生理盐水20ml静推，再用醋酸奥曲肽0.3mg加入到5%葡萄糖500ml中以12-15滴/分的速度静滴，维持72小时。再开一组静脉通路静滴抑酸、护胃、止血、补液的药。
显效:47例，占94% 无效：3例，占6%
3.1一般护理:密切观察病情变化及有无再出血的征象，患者取中凹卧位，头偏向一侧，予以中心吸氧，及时建立静脉通道，备好抢救物品，如需在内镜下止血应做好相应的准备。注意保暖，及时清理呕吐物和排泄物。急性出血期禁食，出血停止后再逐渐从流质过度到半流、软食、普食。做好患者的心理护理，安慰患者，向患者及家属说明出血的原因，帮助其消除焦虑恐惧的心理。
奥曲肽是人工合成的生长抑素类似物，是由8个氨基酸组成的环形多肽，可使内脏血管收缩，减少门脉主干血流量25%-35%，降低门脉压12.5%-16.7%，故常用于食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗，止血率达70%-87%.另外，奥曲肽还具有抑制胃酸和胃蛋白的分泌，刺激胃黏液的产生，促进血小板凝集和血块收缩等功能，早期应用止血迅速，可明显降低病死率，尤其对于高龄患者及伴有心血管疾病的患者，可提高救治率，值得临床推广使用。
1资料与方法
1.2治疗方法：先遵医嘱用醋酸奥曲肽0.1mg加生理盐水20ml静推，再用醋酸奥曲肽0.3mg加入到5%葡萄糖500ml中以12-15滴/分的速度静滴，维持72小时。再开一组静脉通路静滴抑酸、护胃、止血、补液的药。
显效:47例，占94% 无效：3例，占6%
3.1一般护理:密切观察病情变化及有无再出血的征象，患者取中凹卧位，头偏向一侧，予以中心吸氧，及时建立静脉通道，备好抢救物品，如需在内镜下止血应做好相应的准备。注意保暖，及时清理呕吐物和排泄物。急性出血期禁食，出血停止后再逐渐从流质过度到半流、软食、普食。做好患者的心理护理，安慰患者，向患者及家属说明出血的原因，帮助其消除焦虑恐惧的心理。
3.2用药护理:输液过程中密切观察患者的临床表现，认真听取患者的主诉，严格控制输液速度，奥曲肽应24小时连续滴注不能间断，可选择微量输液泵+精密输液器+密闭式静脉留置针联合使用来控制输液速度。静脉应选择粗直、弹性好、无静脉瓣的血管，如双侧颈外静脉。奥曲肽主要的不良反应是给药局部反应和胃肠道反应，局部反应包括疼痛、针刺、麻刺和烧灼感，一般情况下15分钟后可自行缓解。胃肠道不良反应包括食欲不振、恶心、呕吐、痉挛性腹痛、腹胀，可给予胃复安对症治疗。另外奥曲肽可抑制生长激素、胰岛素的分泌，引起血糖调节紊乱，故应对使用奥曲肽的患者监测血糖，医护人员应严格床多交接班，加强夜间巡视，备齐抢救药品和器械。
奥曲肽是人工合成的生长抑素类似物，是由8个氨基酸组成的环形多肽，可使内脏血管收缩，减少门脉主干血流量25%-35%，降低门脉压12.5%-16.7%，故常用于食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗，止血率达70%-87%.另外，奥曲肽还具有抑制胃酸和胃蛋白的分泌，刺激胃黏液的产生，促进血小板凝集和血块收缩等功能，早期应用止血迅速，可明显降低病死率，尤其对于高龄患者及伴有心血管疾病的患者，可提高救治率，值得临床推广使用。
责编：杨盛昌
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