医药学论文：浅析中西医结合治疗子宫内膜异位症的临床体会

摘要：目的：观察活血消（化）瘀汤加小剂量米非司酮（RU486）治疗子宫内膜异位症临床疗效。方法：将门诊子宫内膜异位症患者128例随机分成2组，中西医治疗组64例口服活血消（化）瘀汤加小剂量米非司酮（RU486）；对照组64例，单纯服用活血消（化）瘀汤，均连服3个疗程。结果：中西医结合治疗组有效率为92.7%；对照组有效率78.0%；两组之间有显著差异(P< 0.05)。结论：对子宫内膜异位症患者用西药治疗同时根据"血瘀"之因，辅以相应的理气、温经、补肾、益气凉血的活血化瘀汤辨证施治，疗效优于单用中药组，值得临床推广应用。

1资料与方法
1.2诊断标准：根据中国中西医结合学会妇产科专业委员会第三届学术会议制定的有关标准和美国生育学会指定的子宫内膜异位症临床分析和评分标准［1］，5-7分为轻度，8-12分为中度，13-15分为重度。
1.3.1128例患者按就诊先后顺序随机分为2组。治疗组：64例口服米非司酮12.5mg，1次/3d，自月经周期第2天开始服用，1个月为1疗程（使患者闭经）；连服3～6个月。若治疗期间用药者未出现闭经现象，可将米非司酮的用药量增至每日25mg，使其达到闭经。中药内服：自拟活血消（化）瘀汤（经期停用）。药物组成:丹参15g，赤药15g，香附10g，五灵脂10g，三棱15g，莪术15g，川牛膝15g，乳没各10g，地鳖虫10g，白花蛇舌草30g，山药15g。临证随症加药，气虚者加党参15g，黄芪15g；血虚者加当归12g，熟地15g；阴虚者加生地15g，玄参12g；阳虚者加肉桂6g，附片10g；肾虚者加续断12g，杜仲10g；湿热者加黄柏10g，黄芩10g；痰湿者加胆星10g，浙贝10g。水煎服，每日1剂，分2次早、晚服，连服3～6个月。
1.3.2疗效标准：疗效判定标准根据卫生部1993年所发中药新药治疗子宫内膜异位症的临床指导原则中的效果判断。（1）治愈：症状全部消失，盆腔包块及结节全部消失，不孕患者在2年内妊娠或生育。（2）显效：症状基本消失，盆腔包块及结节缩小。（3）有效：症状减轻，盆腔包块及结节无增大或缩小，停药3个月症状不加重（4）无效：症状和体征无改变，或有加重趋势。
治疗组：64例治愈20例；显效26例；有效13例；无效5例；总有效率92.7%。对照组：治愈10例；显效20例；有效19例；无效15例；总有效率78.0%。经统计学处理，两组之间有显著性差异（p< 0.05）