医药学论文：探析CO2激光治疗宫颈癌前病变临床治疗

摘要：CO2激光在妇科的应用越来越广泛，CO2激光是一种效应很强的装置，如果不遵守以下安全准则，就可能引起并发症和危险。我们利用CO2激光治疗宫颈糜烂、宫颈息肉、尖锐湿疣等取得了满意的效具。同时治愈宫颈癌前病变21例，现总结报告如下：

关键词： CO2激治疗 宫颈癌

1.1 一般资料 21例均为已婚妇女，年龄在38～52岁之间，闭经者6例。农民8例，干部7例，工人6例。合并宫颈糜烂者19例。I°5例。II°12例。III°2例。术前宫颈刮片II6 6例，1级15例。21例均在宫颈3、6、9、12点鳞、柱状上皮交界处采病理组织，切片报告为宫颈鳞状上皮不典型增生。
1.3 治疗方法及效果 经后1～3天行CO2激光术，激光功率20～30W，光斑3～4mm，外阴、阴道1‰新洁尔灭消毒，上阴道窥镜，宫颈碘洒。酒精消毒，以宫颈外口鳞，柱状上皮交界处为中心，环绕锥形激切宫颈。烧灼深度12～15mm，越到边缘烧灼越浅。范围超过麋烂面2～3mm。20例手术顺利。术毕创面涂龙胆紫予防感染。1例术中有出血，术毕创面上云南白药加消毒纱布压迫24小时，21例术后均恢复顺利。2～3个月复查时宫颈完整、光滑。术后宫颈刮片；巴氏I 16例，II a5例。再次采病理，报告为正常宫颈组织。一次治愈率达100％，追踪观察2～8年未见复发。
普及防癌知识，开展性卫生教育，提倡晚婚少育，是降低宫颈癌发病率的有效措施。注意及重视高危因素及高危人群，有异常症状者应及时就医。积极治疗宫颈疾病(糜烂，裂伤)及性传播疾病；早期发现及诊治CIN患者，阻断浸润性宫颈癌发生。健全及发挥妇女防癌保健网的作用，开展宫颈癌普查普治，作到早期发现，早期诊断，早期治疗。在临床使用激光区域，必须设置清晰的标警示标志，最好在激光使用时标志可发出警示光。使用激光区域必须有不与激光在同一轴线上的通道门。所有进入镭射区域的人员，都必须配戴安全眼镜，尤其是在进行徒手激光治疗时。进行显微镜下激光手术时，术者则不必戴安全眼镜。约50%以上的患者术中无痛或仅有轻微不适。其余患者则需局麻，偶尔需完全的全身麻醉。病灶较大者，尤其是那些已侵犯到阴道或外阴的病变者，或者患者情绪紧张，则应给予完全的全身麻醉；其他病变者的激光切除手术可在门诊进行。
1000W/cm2/秒）、光点约1.6mm的激光仪可取得如此效果。圆柱状组织完全切除，激光手术时，术者应尽量汽化圆柱形组织块(壁垂直、底呈半球形)，如激光锥切活检组织。此法可切除累及宫颈腺体的任何癌前病变组织。手术结束时，干燥宫颈，同时给患者术后指导，内容同冷冻术。CO2激光治疗宫颈癌前病变，临床效果满意，一次治愈率达100％。其优点：①手术方法简便。可在门诊手术；②避免了住院开刀手术，花钱少；③术中出血少；④宫颈完整、光滑、无疤痕及狭窄；⑤术中术后几乎无疼痛；⑥激光切割为自身消毒手术，术后无感染；⑦术后恢复快，手术效果好。
参 考 文 献
许松林,马宝章，主编．激光技术与医学应用．北京：人民卫生出版社，1989． 宫颈间变即宫颈鳞状上皮不典型增生即宫颈癌前病变。不典型增生目前一般分三级，I级；不典型细胞局限于上皮层的下1／3，细胞极性紊乱，细胞分化程度比位于该处的基底细胞差。I级：不典型细胞局限于上皮层的下2/3以内，细胞极性消失。I级：上皮全层均为不典型细胞。细胞极性可完全消失。实际上已接近原位癌的程度。所以，积极治疗癌前病变十分必要。21例均在妇女病普查时发现，经过CO2激光手术，一次治愈，挽救了患者的生命，保护广大妇女的身体健康，支持了工、农业生产。因此，妇女病普查普治工作是一件利国利民的好事，应在城乡广泛推广。激光处理出血的血管，会产生较多的碳化物；同时，激光产生过多的热量转至宫体，增加疼痛与充血。激光时间缩短可使疼痛与出血降至最低程度。使用大功率密度（>1000W/cm2/秒）、光点约1.6mm的激光仪可取得如此效果。圆柱状组