医药学论文：谈心血管介入患者术后尿潴留的干预

摘要：本文对心血管介入患者术后形成尿潴留的原因进行分析，并提出相应的护理干预措施，降低术后尿潴留的发生率。

关键词： 尿潴留；护理干预；介入治疗；心血管

1.1 一般资料 选择我科200706～200806介入手术病人835例，男437例，女398例，年龄3～85岁，平均56.5岁。随机分为2组，对照组397例，平均年龄57.3岁，干预组438例，平均年龄53.9岁。2组年龄、性别、疾病种类和手术种类等均无明显差异。所有患者均排除术前并发膀胱等泌尿系统疾病。
2 结果
3 讨论
3.1.1 心理因素：部分患者不适应监护室环境，床上排尿不习惯，易出现情绪紧张、烦躁及焦虑，从而引起膀胱括约肌痉挛，使排尿困难，出现尿潴留。切口的疼痛亦会使情绪紧张并波动，反射性引起甚至加重膀胱和尿道口括约肌痉挛，导致排尿困难［1］。
3.1.3 介入时机因素：急诊介入治疗患者发生尿潴留的可能性大于择期行介入治疗的患者。因急诊介入治疗的患者术前没有充分的思想准备，没有充分的时间训练床上排尿，加上患者对介入治疗的焦虑感，会引起排尿不畅。所以，无论对择期或急诊行介入治疗的患者，都应在治疗前嘱患者排尽尿液，并嘱其少喝水，择期介入治疗的患者还应训练患者床上平卧排尿［2］。
3.2.1 心理护理：介绍术后患者排尿的有关知识及排尿困难的客观规律，解除患者的心理顾虑和思想负担。与患者建立伙伴式关系，了解患者的心理活动特点，掌握他们的心理和生理的需要，适时给患者心理上的安慰和帮助。做好术前卫生指导，训练卧床大小便［3］。术后以理解的态度进行耐心指导，能减轻患者的痛苦和心理不安，消除其紧张情绪。同时根据患者的需要，适当安排家属陪伴，或协助大小便。
3.2.3 排尿的护理：创造有利于患者排尿的体位和环境。不习惯床上大小便的患者，应向其讲明病情和需要在床上大小便的理由和重要性。在患者感觉有尿意时，应协助放好便器，用屏风遮挡，为之提供隐蔽的环境。可指导其家属协助使患者放松，如仍未排尿的男性患者可协助其侧卧位，穿刺侧保持伸直。如大面积心肌梗死、术后无严重并发症的体弱患者，由护士按压穿刺点扶其坐起，另一护士放好便器，增加腹压，利于排尿。
3.2.5 调节患者排尿条件反射：分散患者注意力，让患者听流水声；用温水冲洗会阴部；热敷、按摩下腹部，在患者一般情况良好时，护理人员将手置于下腹部轻轻按摩膀胱20～30次，使腹肌松弛，然后自上而下地用手掌按压患者膀胱向尿道口推移，让患者自行排尿，但按压时切勿过猛，以由轻到重为宜；针灸关元、中极、气海等穴位；必要时还可肌内注射新斯的明0.5～1mg。经上述方法处理仍无效的行导尿术。