医药学论文：中枢神经细胞瘤CT、MRI对比分析及鉴别诊断

1 资料与方法
1.2 影像学检查 本组5例CNC均经CT、MRI检查，MRI使用美国GEsignaTwinspeed 1.5T超导磁共振扫描仪，正交头线圈，T1液体反转恢复序列,TR1843ms,TE18.1ms, FSE T2WI ,TR4300ms,TE106ms，层厚5～7mm,间隔1mm。5例均按0.1mmol/kg静脉注射钆喷酸葡胺(GdDTPA)后行矢状面、横断面以及冠状面T1WI扫描。5例分别于院外行普通CT检查，层厚10mm,层距10mm。
5例CNC均行CT、MRI检查，3例位于侧脑室体前部2/3区域，2例为双侧侧脑室体部，肿瘤均与透明隔广基底粘连并致透明隔向对侧偏移，CT显示肿瘤实性成分呈等或稍高密度，瘤内及边缘均可见大小不等囊状低密度影，3例肿瘤内可见点状、斑点状、条带状高密度钙化影(图1)，其中1例肿瘤多发点状钙化并出血。
3 讨论
CT与MRI表现：肿瘤多邻近或来源透明隔，瘤体以侧脑室前2/3为主，可单侧或双侧，较大者可涉及三脑室。肿瘤与透明隔广基底相连，多累及室间孔(Monro 孔)， CT上肿瘤实体呈等密度或稍低密度，囊变呈低密度，肿瘤内可见点状、斑点状、结节状、条带状钙化影，CNC钙化率高，约50%，文献认为CT显示钙化佳，比MRI更具有特征性，本组资料3例肿瘤内部钙化CT均能轻易明确，MRI对肿瘤内钙化显示不敏感，本组2例肿瘤内较小钙化遗漏，对较大钙化斑显示形态、大小较CT有偏差，但MRI优势在于软组织分辨率高及多方位成像，对肿瘤内部囊变、血管流空信号及肿瘤浸润范围优于CT,文献认为T2WI像多发小囊变是CNC的一个有特点征象，本组资料显示MRI 对判断肿瘤囊变、大小、数目、形态强于CT,并且2例肿瘤内部可见血管流空信号更有助于诊断，文献报道CNC囊变及血管流空征象有助于CNC诊断，所以CT、MRI优势互补更有利于CNC诊断。文献报道CNC出血少见，本组仅有1例肿瘤出血。本组资料CT和MRI均无瘤周水肿及侵袭脑实质的征象,有助于与室管膜瘤相鉴别。肿瘤边界不规则,多有分叶，分析原因肿瘤偏良性，生长缓慢，与脑室壁或透明隔长期接触,粘连及肿瘤生物学特性所致。增强检查多呈中度-明显强化影。本组5例均有不同程度的侧脑室扩张。
中枢神经细胞瘤是一种少见肿瘤，其发病年龄、部位及CT、MRI具有一定特点，CT可明确肿瘤部位，显示钙化佳，MRI更好的了解肿瘤起源、范围、对瘤内囊变、坏死、流空信号优于CT，对于青年人发生于侧脑室体前部、透明隔肿瘤，依据年龄、临床病史及CT、MRI影像特点，多能够做出正确诊断。