医药学论文：谈急腹症的分诊与护理进展

1　资料与方法
1.2方法　急诊患者在急诊接诊区停留时间短，护士只能采取简单的询问患者及家属其发病原因以及症状做出判断分诊，SOAP公式是四个英文单词的第一个字母的缩写。S（subjiective,主观感受）：收集患者主观感受资料。O（objiective,客观现象）：收集患者客观资料。A（asses,估计）将收集的资料进行综合医学-教育-网搜-整理分析，得出初步判断。P（plan,计划）：根据判断结果，进行专科分诊，按轻、重、缓、急有计划的安排就诊。
1.2.2辅助检查　为了提高确诊率，结合实验室检查，如B超，放射线，心电图及血、尿、便三大常规检查。
1749例急腹症患者，其中外科急腹症患者990例，其中分诊正确915例，正确率92%，内科急腹症710例，分诊正确686，正确率96%，妇科急腹症49例，分诊正确45例，正确率为91%，全部病例均在短时间内得到了控制症状和及时治疗。
3.1分诊　急诊接诊区分诊护士首先要做到全面的急腹症的基础理论知识，不断的学习，掌握丰富的临床经验，具备对各种疾病和症状的鉴别判断能力，有些腹痛患者表现表现腹痛很剧烈，而腹痛部位可以在病情演变过程中发生变化，作为急诊护士必须熟悉急腹症的特点。 病人到达急诊室后护士应立即观察病情，从入院的入院方式、步态、神态、姿势、表情、面色、行为和生理活动以判断疾病的严重程度；根据监测患者的生命体征初步估计患者的病情的紧急程度，根据轻重缓急安排就诊。右上腹，中上腹疼痛常见于急性胆囊炎、胆石症、急性胃肠炎、胃溃疡等；左上腹胀痛多见于胰腺炎；突然发生的剧烈持续性上腹痛见于胃、十二指肠溃疡穿孔；输尿管结石绞痛向会阴部放射，腹痛伴有尿频、尿急或血尿等，为泌尿系统疾病；妇科腹痛排除内科疾患之后常见于宫外孕、卵巢肿瘤转移、黄体破裂等疾病，成年女性腹痛应询问月经史，如有停经史、贫血貌、血压下降应考虑宫外孕。心绞痛患者的疼痛可放射至上腹部或肩背部。且伴随右侧胸部隐痛，但无明显心悸，胸闷气促等心脏病症状，对中老年患者上腹痛应加做心电图，避免分诊上的失误，严重的急腹症可产生休克，及时发现休克并积极处理，监测T、P、R、BP，做好配血、输血、建立静脉通道并通知医生。