医药学论文：探析睾丸扭转的早期诊断和治疗要点

摘要： 目的：分析睾丸扭转的早期诊断和治疗要点。方法 回顾性分析我院2005年1月~2010年1月的32例睾丸扭转病例的诊治资料。结果 30例患者行彩色多普勒超声检查，术前确诊30例。2例入院后即行手术探查。32例均采用手术治疗，行睾丸切除11例，病理报告均为睾丸出血性坏死。21例保留睾丸者行睾丸固定术，划预防性固定对侧睾丸，随访1年，睾丸均发育正常。结论 睾丸扭转后是否发生缺血、坏死，与扭转时间和程序密切相关，彩色多普勒超声对睾丸扭转的早期具有重要的参考价值；疑似病例应及早手术探查以明确诊断。

关键词： 睾丸扭转;早期诊治
睾丸扭转，又称精索氛围，是泌尿外科急症之一，睾丸扭转的长短与组织损伤的程度成正相关，一侧睾丸扭转后，往往须手术探查，若未能及时复全，将导致患侧睾丸缺血坏死，即使保留有活力的患侧，仍有可能出现生育力下降。发病率有逐年上升的趋势，因此早期诊断、及时手术对于提高睾丸的存活率有重要的临床意义。现总结我院2005年1月~2010年1月的32例睾丸扭转病例的诊治资料，报告如下。 1 一般资料
2 治疗和结果
21例保留睾丸出院随访1年，均未再出现睾丸氛围，睾丸发育正常。11例睾丸切除者未发生对侧扭转。
睾丸扭转是由于睾丸和精索本身的解剖异常或活动度加大而引起的氛围，使精索内的血循环障碍，引起睾丸缺血、坏死。睾丸扭转氛围属泌尿外科急睾丸症，易被误诊为急性附睾炎、肾绞痛、阑尾炎等，延误治疗可造成睾丸不可逆缺血、坏死。睾丸扭转的发生以25岁以下的青春期或青春前期男性为主，这一阶段的发病率高达1/4000，明显高于这一时期睾丸肿瘤的发生率。睾丸扭转起病急，多发生在剧烈活动、深睡眠、外伤、气温突然下降等情况下。症状表现为突发性的阴囊剧烈疼痛、肿胀，检查发现睾丸位置上移，睾丸横位，附睾移至睾丸前方、侧面或上方。拖起睾丸时疼痛不减轻反而加重。提睾肌反向消失。
睾丸扭转治疗目的是挽救睾丸保护生育功能。早期诊断、及时治疗是关键。一旦确诊应争取时间尽早手术探查，力争在最短的时间内完成手术。术中发现睾丸扭转，应立即将睾丸复位，利多卡因封闭精索，并用热盐水纱布湿敷，时间不少于30分钟。若睾丸经处理后颜色仍无明显变化，切开睾丸被膜呈紫黑色，则是行睾丸切除的指征。诊断若有疑问时，及时进行手术探查是一个重要的治疗原则，即便是急性附睾炎，睾丸炎，手术也可达到减压引流，缓解症状，缩短治疗周期。近期研究睾丸扭转的解剖缺陷可能为双侧性，因此对侧睾丸亦可能具有扭转的因素，故建议行对侧睾丸固定。手法复位因盲目性大，如复位方向错误更是会加重睾丸缺血坏死，一般情况下不予推荐。
参考文献
那彦君 郭震华，主编，实用泌尿外科学 北京：人民卫生出版社