医药学论文：探讨鼻内镜双径路治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎

摘要：　近年来，随着鼻内镜手术不断发展和CT等影像学检查的普及，对真菌性鼻窦炎的认识不断深入，治疗方法也经历从上颌窦根治术转变为鼻内镜下手术，临床上取得良好疗效。真菌性上颌窦炎经典的治疗方法是上颌窦根治术，由于下鼻道造口容易狭窄、闭锁，导致引流不畅、通气不佳以及局部创伤反应大，术后疗效不够理想。由于鼻内窥镜的广泛应用，真菌性上颌窦炎的治愈率也有所提高，且局部反应轻。1995年1月～2007年5月，笔者共采取不同的术式治疗42例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者，现报告如下。

关键词： 真菌病； 上颌窦炎； 内窥镜检查

1.1 一般资料 42例中，男性25例，女性17例，年龄（46.5±11.9）岁（30～70岁），病程（30.48±18.6）月（6月～5年），均单侧发病，左侧18例，右侧24例，其中11例对侧为单纯性鼻窦炎。临床表现为鼻塞、流脓涕伴头痛，其中涕中带血或回吸血涕12例，从鼻腔或咽部排出豆渣样碎屑痂皮、团块物伴臭味11例，鼻中隔偏曲13例，钩突肥大14例，中鼻甲息肉样变或中鼻道有息肉10例，下鼻甲肿大6例，面部压迫麻木感5例，曾有鼻息肉手术史2例，因其它原因长期应用抗生素2例，糖尿病3例，所有病例均无明显全身症状。CT冠状位扫描均显示鼻窦有不用程度的密度增高，上颌窦腔浓淡不均点状或片状钙化影，未见骨质吸收或破坏征像，其中累及筛窦15例，所有病例均未累及额窦及蝶窦。术后病理提示，毛霉菌感染16例，曲霉菌26例，黏膜呈慢性炎症改变。根据不同术式分为2组，甲组22例，男性13例，女性9例，年龄（42.7±8.7）岁（32～60岁），为鼻内镜下鼻内中、下鼻道双径路上颌窦病灶清除术；乙组20例，男性12例，女性8例，年龄（46.5±11.9）岁（30～70岁），为柯陆氏手术。
1.3 结果 按海口标准进行疗效评定。甲组22例均治愈，治愈率100%；乙组18例治愈，治愈率90%。术后3月行鼻内镜检查：中鼻道、窦口通畅，鼻腔黏膜光滑，无明显肿胀，无异常分泌物，鼻腔通气良好，鼻窦冲洗液清洁。6月复查CT，示上颌窦腔无感染灶存在。随访1～2年。