医药学论文：探讨腹部按摩配合指压穴位对新生儿胎粪排出时间的影响

1 对象与方法
2009年12月在我科出生的足月产新生儿110例，男 68例，女42例，剖宫产儿 47例，顺产儿 63例，体重2.6～3.9 kg，生命体征稳定，经新生儿科医生体检确定无重大疾病及窒息抢救史，母亲否认有内分泌疾病。随机分为两组：观察组55例，对照组 55例。
1.2.1 干预方法
1.2.2 观察指标
1.2.3 统计学方法
2 结果
3 讨论
新生儿胎粪中含有较多的胆红素,约含80～100 mg/dL,相当于新生儿每日胆红素产生量的5～10倍。如果胎粪排出延迟12 h,可使胆红素肠肝循环负荷增加,增加了胆红素的回吸收,造成新生儿高胆红素血症,严重者致胆红素脑病。通过早期排便干预,促进胎粪排出,降低胃肠道中的胆红素、粪胆原吸收,阻止肝肠循环,减轻高胆红素血症的发生,从而保护脑细胞。
祖国医学认为：足三里健脾益胃，扶助正气，生气化血；按摩支沟穴有良好的调气通腑作用，通便效果显著。腹部按摩则是通过机械刺激来促进肠道蠕动，其机理是通过刺激皮肤的触觉感受器,经过人的神经到达神经中枢,产生生理性反射,能刺激消化功能,使胃泌素分泌增加,促进肠蠕动,有利于胎便顺利排出,促进食物消化吸收,利于新生儿的健康发育。现代胃肠生理学认为指压穴位及腹部按摩防治便秘的机制是：（1）直接作用：是指手法的直接作用力，可促使胃肠管腔发生形态改变，促使其内容物的运动和变化，即胃肠蠕动速度加快和力量加强，从而加快胃肠内容物的向前推进排泄，同时也提高直肠平滑肌对压力感受器的敏感性，恢复排便反射。（2）间接作用：是指手法的良性刺激兴奋副交感神经系统，加强粪便推进［3］。
本研究观察结果显示，观察组排便次数及排便量增多，首次排胎便时间较对照组提前。提示腹部按摩治疗能促进新生儿迅速适应胃肠道喂养，加快胃肠道功能的发育和成熟，促进了新生儿对营养物质的消化、吸收及利用；同时加快胎粪排出，减少了小肠对胆红素的重吸收。腹部按摩与指压穴位作为两种物理疗法，通过对腹部进行温柔触摸与恰当穴位指压，使新生儿得到良性刺激，对促进生长发育，减少并发症有着积极的作用，是安全可行的。