医药学论文：论T3、T4、TSH在甲亢治疗中的指导意义

1　资料和方法

经治疗平均2周临床症状逐渐缓解，4周后临床症状基本消失，与此相应，2周后T3、T4较治疗前下降，4周后恢复正常，但TSH治疗2周无明显变化，4周略有上升，仍未恢复正常水平，其中有12例在治疗4周出现T4降低，并伴有怕冷、纳差、面部及双手皮肤紧绷感等甲减表现，但此时，TSH仍在正常范围内(0.78 50.32mu／L)。
在甲亢治疗过程中，药物的调整主据临床症状，体征及实验室检查。在实验室检查中，TSH是甲亢诊断的敏感指标，因甲状腺激素对TSH的负反馈调节具有放大效应，甲状腺激素的轻度上升或降低，特别是FT4的高低，可引起垂体TSH的分泌发生约10倍的变化，据国外学者的研究报道(1、2)，甲状腺激素对TSH的负反馈调节比较迟钝，在甲亢治疗时，下丘脑-垂体轴重新建立功能过份延迟，故血清TSH并不能总是正确反映甲状腺素瞬时的功能，在用药开始治疗甲亢时，血中甲状腺激素水平发生了迅速变化，而垂体TSH分泌要经过数周才能达到一种与FT4水平的新的平衡，故TSH对判断药物疗效不敏感。