医药学论文：浅析脑出血后下肢深静脉血栓形成的护理

1 资料与方法
1.2 治疗方法 患者卧床时抬高患肢，超过心脏水平，直至水肿及压痛消失，下床活动时穿弹力袜，以促进静脉回流，减轻肢体肿胀，使用抗凝剂防止血栓增大，低分子肝素钠5000lu脐周皮下注射，2次／d，连续使用7-10d，同时应用低分子右旋糖酐500ml+复方丹参20ml静脉滴注，1次／d，10d为一疗程。
2 护理
2.2 体位护理 下肢深静脉血栓形成应抬高患肢，保持患肢高于心脏平面20-30cm，以利于静脉回流减轻患肢肿胀，患者避免挤压，严格制动，以利于静脉回流促进消肿及防止血栓脱落栓塞重要器官，严禁热敷、针刺和按摩，以防止栓子脱落形成肺栓塞。
因为静脉血栓的附壁在1-2周最不稳定，极易脱落，所以在血栓形成1-2周及溶栓治疗过程中，应卧床休息，采取床头床位抬高15°-25°的体位，这样可以控制血流流速，防止脱落栓子上行。另外放置下肢静脉滤器是预防栓子脱落上行造成重要器官栓塞的一个很好的方法。
2.5 观察患肢周径的变化 分别在髋骨上缘15cm、胫骨结节下10cm做好标记，以减少误差，每天上下午各测量一次，用健侧肢体比较，并做好记录。正常情况下，患肢与健肢周径相差不超过1.5cm，当周径超过1.5cm时，患者应避免热敷，以免增加局部耗氧量而加重病情。
2.7 心理护理 护士及时巡视病房，建立良好的护患关系，反复讲解深静脉血栓的发生、治疗措施、预后，使患者以最佳状态接受治疗护理。
2.9 恢复期的康复护理 患者适当下床活动，活动时穿弹力袜或使用弹力绷带，以促进静脉回流，达到预防复发的目的，但要注意观察肢体血运情况。
Vicby Ssoise提出，静脉壁损伤，血流缓慢和血流的高凝是造成深静脉血栓形成的三大因素，脑出血后下肢深静脉血栓形成的原因可能与以下因素有关：应用脱水剂使血容量减少，血液黏度增高，偏瘫肌力降低，对血管的支撑力减弱，对脑出血患者的康复有很大影响，因此，早期预防至关重要。针对上述发病原因，我们采取以下护理措施，脑出血后患者早期采取足踝关节主动、被动运动锻炼，可最大限度促进静脉回流，避免血流滞慢，达到预防深静脉血栓形成的目的。