随着全球人口老龄化的发展,目前阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)已成为严重危害老年人身心健康、甚至严重致残的公共卫生和社会经济问题。AD发病隐袭,病情进展缓慢。该病在出现明显的记忆、语言、抽象思维等多种认知功能障碍(典型痴呆)前,一般要经历轻度认知功能损伤(mild cognitive impairment,MCI)期。MCI是介于正常衰老与痴呆之间的认知功能缺损状态。为了解我国老年人群认知功能下降的情况,尤其是MCI的流行病学情况,我院对2002年中国高龄老人健康长寿调查数据进行了分析,现报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 本文运用的数据来自1998年中国老人健康长寿影响因素研究基础调查以及2002年跟踪调查(本项目由北京大学老龄健康与家庭研究中心主持,并得到美国Duke大学资助)。1998年共调查了22个省市自治区8959名80岁及以上的高龄老人,其中包括2418名百岁人。2002年新增了4894位65~79岁老人子样本,将年龄范围扩大到65岁及以上所有年龄。
1.2 调查工具 采用在MMSE基础上略加修改的适用于高龄老年人的认知量表。在高龄老人健康长寿调查中认知能力的测量是根据问卷C部分(能力测试)除去C2-2以外的所有24个小问题计算得到。问卷C(能力测试)部分包括C1部分(一般能力)、C2部分(反应能力)、C3部分(注意力及计算能力)、C4部分(回忆能力)和C5部分(语言、理解与自我协调能力)。这24小题中,问题C1-6"一分钟说出的食物数"作为7分(即每说出一个食物计1分,说出7个及7个以上为7分),其他23小题各为1分,共计30分[1]。
1.3 方法 采取入户调查的形式,对符合条件的老年人进行逐个问卷调查。所有的入户访问调查由一名调查员、一名登记员和一名医务人员共同进行,医务人员对被访高龄老人进行基本健康体格检查,调查前先组织调查人员进行培训,学习调查工具的使用,以保证调查质量。
1.4 老年人轻度认知功能损伤的筛选标准 美国Mayo神经病学研究中心及Petersen[2]提出的MCI推荐标准:MMSE至少24分。国内肖世富[3]等将MMSE分值定在18~28分作为纳入MCI的标准。笔者按《中国高龄老人健康长寿调查数据集(1998)》中定义:"认知健全"为24~30分,"低度认知损伤"为18~23分,"中度认知损伤"为10~17分,"重度认知损伤"为0~9分为标准筛查MCI[4]。
1.5 统计学方法 应用SPSS 13.0软件包对全部数据资料进行统计学处理。
2 结果
2.1 一般情况 2002年跟踪调查共计有16064名65岁及65岁以上的老年人,其中包括3321名百岁老人。其中能计算得出认知能力得分(即问卷C部分除C2-2以外的所有题目答案无缺失)的共有6796人,年龄65~111岁。
2.2 调查结果
2.2.1 认知能力概况 在最终分析的6796名老年人中,认知健全的有5843人,占86.0%,低度认知损伤的有715人,占10.5%,中度认知损伤的有209人,占3.1%,重度认知损伤的有29人,占0.4%。
2.2.2 年龄与认知能力得分情况 见表1。
表1 按年龄分的老年人的认知能力 (人)
表2 按受教育年限分的高龄老人认知能力 (人)
2.2.4 性别差异与认知能力得分情况 见表3。
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