2019年湖南医疗招聘-临床医学——四种降糖药物比较
来源：长理培训发布时间：2019-05-25 12:44:19
一、磺脲类
代表药物：格列苯脲、格列吡嗪。
作用机理：刺激β细胞分泌胰岛素，其促胰岛素分泌作用依赖血糖浓度。
适用范围：2型糖尿病。
禁忌症：1型糖尿病，有严重并发症，儿童、孕妇、哺乳期糖尿病，全胰切除术后。
副作用：低血糖反应(主要)，皮肤过敏、消化道反应，心血管系统副作用。
二、双胍类
代表药物：二甲双胍(甲福明)。
作用机理：抑制肝糖输出，增加外周组织对葡糖糖的利用，增加胰岛素敏感性。
适用范围：2型糖尿病，1型应用胰岛素后血糖波动大者。
忌禁症：1型糖尿病，有严重并发症，孕妇、哺乳期糖尿病，酗酒，肌酐清除率<60ml/min
副作用：消化道反应(常见)，皮肤过敏，乳酸性酸中毒。
三、葡糖糖苷酶抑制剂
代表药物：阿卡波糖、米格列醇。
作用机理：抑制小肠黏膜的α葡糖糖苷酶，延缓糖吸收，降低餐后血糖。
适用范围：2型糖尿病，尤其是餐后高血糖者。
忌禁症：胃肠功能紊乱，儿童、孕妇、哺乳期，肝肾功能不全慎用。
副作用：胃肠反应(主要)，单用不引起低血糖。
四、噻唑烷二酮(格列酮类)
代表药物：罗格列酮、吡格列酮。
作用机理：增强靶组织对胰岛素的敏感性，减轻胰岛素抵抗，改善血脂谱。
适用范围：2型糖尿病，尤其胰岛素抵抗明显者。
忌禁症：1型糖尿病，儿童，孕妇、哺乳期，心衰、肝病者。
副作用：水肿、体重增加，单用不引起低血糖。
注意：
①易引起低血糖——磺脲类、胰岛素。
②格列奈类常用于降低非肥胖型餐后高血糖，葡萄糖苷酶抑制剂常用于降低肥胖型餐后高血糖。
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