2019年湖南医疗卫生考试备考-难点解析——呼吸系统常用急诊药物的合理应用2

二、止嗽药物

止嗽对于急诊患者是对症的，非根治性的，但往往是必需的。肋骨骨折的病人咳嗽时胸痛，镇咳是必要的。支气管内膜结核的患者往往咳嗽频剧，夜间剧咳也需要止咳药物，否则影响睡眠。虽然减轻咳嗽不是肺结核的病因治疗，根本的治疗应当是抗结核，然而为了不影响患者休息，止咳是很重要的对症治疗。镇咳止嗽的药物种类较多，现在仅举个别在急诊情况下可选用的药品。

(一)可待因

是常用的镇咳止嗽药物，它对咳嗽的抑制作用较强，对呼吸中枢的抑制作用较微。其成瘾性比较吗啡为轻。剂量为：成人每次15～30mg，口服或皮下注射，每日3～4次。

副作用：反覆使用可引起胃肠道反应，如恶心、便秘，成瘾性弱。

(二)磷酸苯哌丙烷(咳快好)

为非麻醉性镇咳药，其镇咳作用经动物实验观察优于可待因。剂量为每日3次，每次20mg。

副作用：口干、食欲不振，头晕等。

三、消痰药物

急诊病人若有粘稠痰液而不加有效处理将堵塞支气管。支气管哮喘患者的周围末梢支气管倘为粘稠的痰栓堵塞将引起哮喘发作加重，甚至于造成肺不张，重症病例往往因未经妥善处理而死亡。因此分解痰液中的粘性糖蛋白，稀释痰液，使之容易咳出或更容易吸引排除是很重要的。

(一)乙酰半胱氨酸(或称痰易净、易咳净，Acetylcysteine)

本药的巯基可使粘蛋白中的S-S键断裂，使痰的粘性降低。重症病例已做气管切开者可用本药5%溶液1～2ml作气管内滴入，每日4次。也可以喷雾吸入，5%～10%溶液，每次喷吸1～2ml，每日2～4次。口服本药，每日2～3次，每次200mg，对于分解粘痰改善症状有作用。

副作用：滴入本药可能引起支气管痉挛，须加注意。预先滴入数滴扩张支气管的药物，如舒喘灵气雾剂等，可以预防或减轻可能发生的支气管痉挛。