2019年湖南医疗卫生考试备考-难点解析——浅谈感知觉障碍

一、感觉障碍

这部分的内容比较简单，考点较少，了解一下就可以。感觉障碍有感觉过敏，是对外界一般强度的刺激感受性增高，原本很小的声音她会感觉特别刺耳。感觉减退与感觉过敏相反。内感性不适机体没有病变，但是躯体内部产生的各种不舒适和(或)难以忍受的异样感觉。

二、知觉障碍(disturbance of perception)

1.错觉：指对客观事物歪曲的知觉。如将地上的一条绳索看成一条蛇。病理性错觉常在意识障碍时出现，多见于器质性精神障碍的谵妄状态。如谵妄的患者把输液瓶标签上的一条黑线看成是蜈蚣在爬动。

2.幻觉：指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。是重要的精神病性症状，常与妄想合并存在。

注意错觉和幻觉的区别有无客观事物的存在，错觉有而幻觉无。

(1)幻听：最常见，最多见的是言语性幻听，常具有诊断意义。出现幻听就是精神障碍，其中评论性幻听、议论性幻听和命令性幻听为诊断精神分裂症的重要症状。凭空闻声就是对幻听准确的描述，现实中没有声音，但是患者就是能听到，通常的表现是自言自语，其实他是和幻听的声音在对话。精神分裂症的幻听多为真性幻听，也可有假性幻听。如病人可以清楚地告诉你。声音是通过他的耳朵听来的，声音是在外界，离他一定的距离出现的。有假性幻听的病人则会具体地说出声音不是来自外界，而是存在于他的脑子里或肚子。

(2)幻视：凭空事物，在意识清晰时出现的幻视见于精神分裂症。

(3)幻嗅：空气中根本没有气味，但是患者闻到一些难闻的气味。常与其他幻觉和妄想结合在一起。如患者坚信他所闻到的气味是坏人故意放的，从而加强了迫害妄想，可表现为捏鼻动作或拒食。

(4)幻味：患者尝到食物内有某种特殊的怪味道，因而拒食。常继发被害妄想。

(5)幻触：也称皮肤与粘膜幻觉。

(6)内脏幻觉：患者对躯体内部某一部位或某一脏器的一种异常知觉体验。如感到肠扭转、肺扇动、肝破裂、心脏穿孔、腹腔内有虫爬行等。

在幻觉中要注意什么是真性幻听，什么是假性幻听，来自于外界的声音是真性幻听，来自于体内的声音是假性幻听，要清楚外界根本没有声音，是患者自己能够听到的，然后描述出来的。

3.感知综合障碍：指患者对客观事物能感知，但对某些个别属性产生错误的感知，多见于癫癎。

(1)视物变形症：视物显大症，视物显小症

(2)空间知觉障碍：患者感到周围事物的距离发生改变，如候车时汽车已驶进站台，而患者仍感觉汽车离自己很远。

(3)时间感知综合障碍：患者对时间的快慢出现不正确的知觉体验。如感到时间在飞逝，外界事物的变化异乎寻常地快;或者感到时间凝固了，岁月不再流逝，外界事物停滞不前。

(4)非真实感：患者感到周围事物和环境发生了变化，变得不真实，视物如隔一层帷幔，周围人似没有生命的木偶等。对此患者具有自知力。见于抑郁症、神经症和精神分裂症。

这部分的内容考试时通常会考视物显大症，视物显小症或者患者感觉身处于“时空隧道”之中。让你辨别这是什么症状。