2019湖南医疗卫生考试-临床医学考点分析——十二对脑神经

除此之外还会考察到脑神经的解剖和生理，临床意义。

1.视神经，考察的常常是视路的组成，不同部位视路损伤时视野的改变是如何的，这就是高频考点。

首先回顾视路的组成：从视网膜起始→视神经→视交叉(鼻交、颞不交)→视束→外侧膝状体(换神经元)→内囊后肢→形成视辐射→枕叶视中枢皮质。什么是鼻交、颞不交，即视网膜上的神经纤维汇集视乳头，通过视神经孔进入颅腔构成视神经走行到视交叉部位，在视交叉部位，来自于视网膜鼻侧的神经纤维交叉到对侧、来至于颞侧的神经纤维不交叉，因此临床表现不同部位视路受损会出现相应的视野的改变

视神经：患眼全盲(瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存在)

视交叉：两眼颞侧偏盲

视束：双眼对侧同向偏盲

2.动眼神经

动眼神经：分布于上睑提肌、上直肌、内直肌、下斜肌、下直肌

动眼神经支配瞳孔括约肌，使瞳孔缩小，受副交感神经支配;

动眼神经麻痹：瞳孔散大、对光反射及调节反射消失，眼球不能向上、向内、向下运动。

3.滑车神经：分布于上斜肌，使眼球向外下运动

滑车神经麻痹：眼球向外下方运动受限。

4.外展神经：分布于外直肌

外展神经麻痹：内斜视，眼球不能向外转动。

5.三叉神经：三个分支：眼支、上颌支、下颌支。

三叉神经损害：同侧面部感觉障碍和角膜反射消失，咀嚼肌瘫痪，张口时下颌向病侧偏斜。

6.面神经

运动支：支配面上部肌肉的神经元接受双侧皮质脑干束控制，支配面下部肌肉的神经元仅接受对侧皮质脑干束控制。

感觉支：舌前2/3味觉

面神经受损时没有表情。

7.舌咽神经、迷走神经

舌咽、迷走神经损伤表现为声音嘶哑、吞咽困难、饮水反呛、咽反射消失。

一侧损害不出现球麻痹症状，双侧皮质脑干束损伤才出现构音障碍和吞咽困难，而咽反射存在，称假性球麻痹。