2019湖南医疗卫生考试-临床医学考点分析——系统性红斑狼疮

1.一般症状

本病好发于20～40女性，男性、幼儿或老人也可发病。主要表现为疲乏无力、发热和体重下降。

2.皮肤和黏膜

表现多种多样，大体可分为特异性和非特异性两类。

①特异性皮损，有蝶形红斑、亚急性皮肤红斑狼疮、盘状红斑等，其中蝶形红斑是典型的皮肤损害，也是考试的常考点。

②非特异性皮损，有光过敏、脱发、口腔溃疡、皮肤血管炎(紫癜)、色素改变(沉着或脱失)等，少见的还有狼疮脂膜炎等。

3.骨骼肌肉

主要累及掌指关节、腕关节等小关节(与类风湿关节炎相似)，表现有关节痛、关节炎、及肌痛、肌无力、无血管性骨坏死、骨质疏松，但一般较少引起畸形，这又是与类风湿关节炎的不同点。

4.心脏受累

可有心包炎(4%的患者有心包压塞征象)，心肌炎主要表现为充血性心力衰竭，心瓣膜病变。冠状动脉炎少见，主要表现为胸痛、心电图异常和心肌酶升高。

5.呼吸系统受累

胸膜炎、胸腔积液(20%～30%)等。

6.肾

几乎所有SLE的患者均有肾脏受累。临床表现为肾炎或肾病综合征。肾炎时尿内出现红细胞、白细胞、管型和蛋白尿。肾功能测定早期正常，逐渐进展，后期可出现尿毒症。肾病综合征和实验室表现有全身水肿，伴程度不等的腹腔、胸腔和心包积液，大量蛋白尿，血清白蛋白降低，白球蛋白比例倒置和高脂血症。

7.神经系统受累

可有抽搐、精神异常、痴呆和意识改变，其他可有无菌性脑膜炎，脑血管意外，狼疮样硬化，以及外周神经病变。

8.血液系统

受累患者可有贫血、白细胞计数减少、血小板减少、淋巴结肿大和脾大。

9.消化系统

受累可有纳差、恶心、呕吐、腹泻、腹水、肝大、肝功异常及胰腺炎。少见的有肠系膜血管炎和蛋白丢失性肠病等。

10.其他

可以合并甲状腺功能亢进或低下、干燥综合征等疾病。